Medial Open Transversus Abdominis Plane (MOTAP) Catheters Reduce Opioid Requirements and Improve Pain Control Following Open Liver Resection
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Conventional management of pain following open liver resection involves intravenous, patient-controlled analgesia (IV PCA) or epidural analgesia. The objective of this trial was to assess the efficacy of a regional technique called Medial Open Transversus Abdominis Plane (MOTAP) catheter analgesia compared with IV PCA. METHODS: This was a blinded, randomized, controlled parallel-arm trial conducted at 2 high-volume centers. Patients undergoing liver resection through a subcostal incision were enrolled. Using a standardized technique, 2 catheters were placed after resection: one in the plane between internal oblique and transversus abdominis and the other in the posterior rectus sheath. Patients were randomized to receive ropivacaine 0.2% (ROP) or saline (NS) through both catheters for 72 hours. All patients received IV PCA with hydromorphone as part of a multimodality analgesia program. Primary outcome was opioid use over the first 48 hours. RESULTS: One hundred fifty-three patients were included in the analysis (71 ROP, 82 NS). Patients receiving ROP used significantly less opioid than patients with NS at 48 hours (median 39.6 mg morphine-equivalent vs 49.2 mg, P = 0.033) and at 72 hours (median 50.0 vs 66.4 mg, P = 0.046). Pain scores at rest and with coughing were significantly lower at all time points in patients who received ROP (P = 0.002). Median length of hospital stay was 5 days in patients receiving ROP and 6 days in patients who received NS (P = 0.035). There was no difference between groups in complications [ROP 20 (28.2%) vs NS 26 (31.7%), P = 0.63]. CONCLUSION: MOTAP catheter analgesia reduces opioid requirements, pain, and length of hospital stay compared with IV PCA following open liver resection with subcostal incisions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».