HELLP Syndrome, Thrombotic Thrombocytopenic Purpura or Both: Appraising the Complex Association and Proposing a Stepwise Practical Plan for Differential Diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
Both thrombocytopenia and microangiopathic hemolytic anemia (TMA) are seen in thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and HELLP syndrome among other disorders during pregnancy. Although both share backgrounds of endothelial injury and microvascular thrombi and some clinical features, yet, they have different etiologies and courses. In late pregnancy, differentiating between these two pathologies can be extremely difficult due to the immense overlap in clinical and laboratory manifestations and this becomes only possible with the use of specific markers as ADAMTS-13, when available. Hereby, we describe three cases that may exemplify the complex association between PE/HELLP syndrome and TTP. The first case presented with PE/HELLP syndrome and deteriorated postpartum to improve on plasmapheresis. The second case was a known TTP patient who developed superimposed PE/HELLP at 27 weeks gestation which necessitated emergent delivery. The third was a case of preeclampsia that progressed to HELLP syndrome on day 2 postpartum but 3 days later was complicated by TTP. HELLP syndrome and TTP can co-exist, but can also complicate one another. In the absence of instantaneous results of ADAMTS-13 and when diagnosis with clinical judgement alone cannot be done with certainty, a short trial-plasmapheresis could be attempted with close observation of the immediate response. This stepwise approach might prove to be a valuable tool when integrated in the usual workup of clinical and laboratory evaluation both before and after delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».