Abstract 20782: Discharge Hospice Referral is Associated With Lower 30-Day All-Cause Readmission in Hospitalized Patients With Heart Failure: A Propensity-Matched Study of the Medicare-Linked OPTIMIZE-HF
Notice bibliographique
Résumé
Background: Heart failure (HF) is the leading cause for 30-day all-cause readmission - a target for Medicare cost reduction in the Affordable Care Act. Findings from a single state suggest that a discharge hospice referral was associated with lower 30-day all-cause readmission among Medicare beneficiaries hospitalized for HF during 1998-2001 (PMID: 26019151). We examined this association in a more contemporary national cohort of hospitalized patients with HF. Methods: In the Medicare-linked OPTIMIZE-HF registry, of the 25345 hospitalized patients with HF 479 (2%) received a discharge hospice referral. Of the 24866 patients who did not receive a hospice referral, 5053 (20%) died and were considered hospice eligible (6-month life expectancy is a Medicare hospice eligibility criterion). Propensity scores for hospice referral were estimated for each of the 5532 (479+5053) patients and were used to match 360 hospice-referral patients with 360 hospice-eligible patients who were balanced on 78 baseline characteristics. The 720 matched patients had a mean (±SD) age of 80 (±10) years, a mean (±SD) EF of 40% (±18%), 52% were women, and 09% African American. Results: 30-day all-cause readmission occurred in 42% and 6% of matched hospice-referral and hospice-eligible patients, resp. (HR, 0.17; 95% CI, 0.12-0.25; Figure ). While 30-day mortality was higher in the hospice referral group (61% vs 27%), the higher mortality was unlikely to have explained this lower readmission rate. At 6 month, mortality was lower in the hospice referral group (81% vs 100% in the hospice-eligible group, by definition) and yet hospice referral was associated with lower 6-month all-cause readmission (HR, 0.16; 95% CI, 0.11-0.22). Patients in the hospice referral group had lower 30-day and 6-month HF readmissions. Conclusion: Among hospitalized patients with HF, a discharge hospice referral was associated with lower 30-day all-cause readmission, which persisted during longer term follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».