Playing jeopardy by not treating the whole person with arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Availability of potent medications, earlier diagnosis and use of drug combinations should have made rheumatoid arthritis yesterday’s disease. Unfortunately the majority of patients never reach remission. The focus of treatment has been based on the biomedical model aiming to reduce inflammation, regulate the immune system, and prevent joint damage – all worthy outcomes. A whole person care approach would add to patient care by including attention to the psychosocial aspects of illness that contribute to clinical outcomes. Two studies using data from a longitudinal cohort followed out to four years with early arthritis patients will be highlighted. The first identified predictors of pain one year after baseline in 211 patients. While overall pain decreased over time, emotion-oriented coping contributed to pain intensity and affective pain. The second study examined the link between depression and clinical outcomes four years later using data from 275 patients. It was found that when depression persisted into the first year it was the most potent predictor of disease activity at each follow-up visit. Moreover, the proportion of patients who ever reached remission decreased from 84.3% to 31.3% for patients with depressive symptoms at 12 months. vailability of potent medications, earlier diagnosis and use of drug combinations should have made rheumatoid arthritis yesterday’s disease. Unfortunately the majority of patients never reach remission. The focus of treatment has been based on the biomedical model aiming to reduce inflammation, regulate the immune system, and prevent joint damage – all worthy outcomes. A whole person care approach would add to patient care by including attention to the psychosocial aspects of illness that contribute to clinical outcomes. Two studies using data from a longitudinal cohort followed out to four years with early arthritis patients will be highlighted. The first identified predictors of pain one year after baseline in 211 patients. While overall pain decreased over time, emotion-oriented coping contributed to pain intensity and affective pain. The second study examined the link between depression and clinical outcomes four years later using data from 275 patients. It was found that when depression persisted into the first year it was the most potent predictor of disease activity at each follow-up visit. Moreover, the proportion of patients who ever reached remission decreased from 84.3% to 31.3% for patients with depressive symptoms at 12 months. It is recommended that both curing and healing be considered when treating arthritis patients given the importance of psychosocial factors to the trajectory of the disease. This could be done by screening for and treating depression in arthritis patients. Antidepressant medications and/or psychological interventions such as Mindfulness-Based Stress Reduction or Cognitive Behavioural Therapy are options to be considered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,011 |
| Communication savante | 0,005 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».