Cerebral Nocardiosis in a Patient With Rheumatoid Arthritis Under Treatment With Tocilizumab
Notice bibliographique
Résumé
The use of biological therapy has revolutionized the treatment of various autoimmune diseases. Tocilizumab (TCZ) is a recombinant humanized antiinterleukin-6 (IL-6) receptor monoclonal antibody approved for the treatment of patients with rheumatoid arthritis, as monotherapy or in combination with other disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs). Clinical and post-marketing surveillance studies of TCZ indicate that infections are the most frequent adverse events. Most of the serious infections described are bacterial and viral, with no uncommon pathogens. The authors report a case of a patient with destructive rheumatoid arthritis under TCZ that presented with neurological symptoms and a right cerebellar lesion with marked diffusion restriction suggestive of cerebellar abscess. The microbiologic studies from aspirative cerebral biopsy revealed Nocardia farcinica . With adequate antibiotics, the patient evolved with resolution of all symptoms and brain abscess at 5 months of follow-up. According to published reports, this is the first case of nocardial infection in patients under TCZ. The case highlights the importance of being aware of risk infection in these patients and need of an early diagnosis allowing a prompt treatment. J Med Cases. 2018;9(2):68-72 doi: https://doi.org/10.14740/jmc2995w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».