Association of Resident Duty Hour Restrictions, Level of Trainee, and Number of Available Residents with Mortality in the Neonatal Intensive Care Unit
Notice bibliographique
Résumé
Objective This article assesses the effect of reducing consecutive hours worked by residents from 24 to 16 hours on yearly total hours worked per resident in the neonatal intensive care unit (NICU) and evaluates the association of resident duty hour reform, level of trainee, and the number of residents present at admission with mortality in the NICU. Study Design This is a 6-year retrospective cohort study including all pediatric residents working in a Level 3 NICU (N = 185) and infants admitted to the NICU (N = 8,159). Adjusted odds ratios (aOR) were estimated for mortality with respect to Epoch (2008–2011 [24-hour shifts] versus 2011–2014 [16-hour shifts]), level of trainee, and the number of residents present at admission. Results The reduction in maximum consecutive hours worked was associated with a significant reduction of the median yearly total hours worked per resident in the NICU (381 hour vs. 276 hour, p < 0.01). Early mortality rate was 1.2% (50/4,107) before the resident duty hour reform and 0.8% (33/4,052) after the reform (aOR, 0.57; 95% confidence interval [CI], 0.33–0.98). Neither level of trainee (aOR, 1.22; 95% CI, 0.71–2.10; junior vs. senior) nor the number of residents present at admission (aOR, 2.08; 95% CI, 0.43–10.02, 5–8 residents vs. 0–2 residents) were associated with early mortality. Resident duty hour reform was not associated with hospital mortality (aOR, 0.73; 95% CI, 0.50–1.07; after vs. before resident duty hour reform). Conclusion Resident duty hour restrictions were associated with a reduction in the number of yearly hours worked by residents in the NICU as well as a significant decrease in adjusted odds of early mortality but not of hospital mortality in admitted neonates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».