Managing acute pain in patients who report lactose intolerance: the safety of an old excipient re-examined
Notice bibliographique
Résumé
Lactose intolerance is exceedingly common, reportedly affecting up to 70% of the world's population, leading to both abdominal and systemic symptoms. Current treatment focuses predominantly on restricting dietary consumption of lactose. Given lactose is one of the most commonly used excipients in the pharmaceutical industry, consideration must be given to the lactose content and therefore safety of pharmaceutical preparations prescribed for patients with lactose intolerance. This article summarizes the current literature examining the likelihood of inducing adverse effects through the administration of lactose-containing pharmaceutical preparations in patients reporting lactose intolerance, describes how to assess this risk on an individual patient basis and reviews suitable analgesic options for this population. A case study is presented detailing a patient reporting lactose intolerance who insists on treatment with the lactose-free product codeine/ibuprofen (Nurofen Plus) rather than other codeine-free analgesics. It is important to assess the likelihood of lactose as an excipient inducing symptoms in this scenario, as reluctance to cease codeine could suggest codeine dependence, an issue that is becoming increasingly common in countries such as Australia and Canada. Given codeine dependence is associated with serious sequelae including hospitalization and death, the patient must either be reassured the lactose component in their prescribed analgesics will not induce symptoms or an alternative treatment strategy must be confirmed. General recommendations applying theory from the literature to the management of acute pain in lactose-intolerant patients are discussed and specific treatment options are outlined. Although large inter-individual variability is reported, most lactose-intolerant patients can tolerate the small quantities of lactose found in pharmaceutical preparations. Cumulative lactose exposure can be assessed in patients taking multiple medications while also consuming lactose in the diet. In those sensitive to small quantities of lactose, lactase supplements can be trailed. Additionally, for the analgesic drug classes employed for the management of acute pain, lactose-free formulations, including most oral liquids and dispersible tablets and some oral tablets and capsules, are available.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».