Abstract 18745: Outcomes of Mechanical Circulatory Support for Patients With Functionally Single-Ventricle Physiology at Different Stages of Surgical Palliation
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Mechanical circulatory support (MCS) for functionally single ventricle (SV) physiology poses significant challenges. We sought to analyze the results of MCS at 4 different stages of the surgical palliation process. Methods: From 2003 to 2013, 86 SV patients required MCS: Group 1, before any surgical palliation (n=13, 15%), Group 2, between stage I and II (n=59, 69%), Group 3, between stage II and Fontan (n=10, 12%), Group 4, after Fontan (n=4, 5%). Indications for MCS included failure to wean from cardiopulmonary bypass in 6 (7%) patients, circulatory failure in 7 (8%), respiratory failure in 9 (10%), cardiopulmonary failure in 4 (5%), and cardiac arrest in 58 (67%). Kaplan-Meier analysis was used to compare freedom from death and freedom from failure to wean between groups. Cox analysis was used to determine risk factors. Results: The median MCS duration was 3 days (IQR, 1-6). Of 86 patients, 58 (67%) were successfully weaned: 32 (37%) patients recovered, 8 (9%) were transplanted, 12 (14%) had operation/reoperation, and 1 (1%) had conversion to a different form of MCS. Fifty-two (60%) patients had complications including bleeding in 20, thromboembolism in 9, sepsis in 12, neurologic injury in 6, and multi-organ failure in 5. Thirteen patients required a second run of MCS. Freedom from death at 6 months after MCS initiation was comparable between the groups (Group 1, 23%, Group 2, 33%, Group 3, 15%, Group 4, 50%, p=0.66; Figure 1). Failure to wean from MCS was also comparable among the groups (p=0.46). Cox analysis revealed MCS-related complications as a risk factor for death (p=0.006) and longer duration of arrest as a risk factor for inability to wean from ECMO (p=0.036). The timing of MCS was not a risk factor for poor outcomes. Conclusions: Two thirds of SV patients who required MCS were rescued, although subsequent survival is generally poor across all stages of palliation. Given the poor outcomes in this cohort, consideration of alternative strategies is warranted.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».