Postoperative Radiotherapy in the Treatment of Functioning and Nonfunctioning Pituitary Adenomas: A Systematic Review and Meta-analysis of 3,323 Patients
Notice bibliographique
Résumé
Objective Although surgery is the mainstay of treatment for most pituitary adenomas, postoperative radiotherapy has been shown to be of benefit in improving tumor control and recurrence-free survival. However, due to the potential complications and long-term side effects associated with radiotherapy, the role of postoperative radiotherapy in the setting of pituitary adenomas remains unclear. To address this gap, we performed a systematic review and meta-analysis to determine the efficacy and safety of postoperative radiotherapy for pituitary adenoma. Methods A systematic review was performed according to the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) guidelines. We searched PubMed, MEDLINE, and Cochrane databases with no language or publication date restrictions. Outcomes included 5- and 10-year progression-free survival and adverse event rates. Forest plots were generated to determine a pooled event rate and 95% confidence interval (CI) for each outcome using a random effect model analysis. Results A total of 48 studies from 1986 to 2016 met the inclusion criteria, with 3,323 cumulative patients. Studies included patients with functioning adenomas only ( n = 12), nonfunctioning adenomas only ( n = 12), or both ( n = 20). The cumulative 5- and 10-year progression-free survival rates were 90.8% (95% CI: 86–94%) and 88.6% (95% CI: 81–93%), respectively. The overall adverse events rate was 8% (95% CI: 5–12%). All outcomes were associated with significant heterogeneity (I2 ≥ 70%). There were no differences in survival rates or adverse events in relation to study date, tumor pathology, radiosurgery system used, or dose of radiation. Conclusion Postoperative radiotherapy for pituitary adenomas is effective and safe. Because of the significant heterogeneity and lack of matched controls in the literature, optimum timing and dosage are still unclear. Further prospective studies are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,015 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».