A population-based analysis of outcomes after radiotherapy in intensive care unit patients with lung cancer
Notice bibliographique
Résumé
Background: As the value of radiotherapy (RT) in intensive care unit (ICU) patients with lung cancer is of uncertain efficacy, we evaluated characteristics, outcomes and RT utilization for such patients in Ontario, Canada. Methods: Multiple administrative databases were linked deterministically using unique encoded identifiers to identify eligible patients between April 1, 2007, and March 31, 2014. Differences in patient, treatment, institution and tumor characteristics between RT and non-RT groups at the level of episode of care were compared. Overall survival (OS) was evaluated using the Kaplan-Meier method, with differences compared using the log-rank test. Univariable and multivariable Cox proportional hazard modeling were performed to assess the effect of RT on survival. Results: RT was delivered in 133 episodes of care to 1.0% (n=131) of the 13,739 unique patients with lung cancer. RT delivery was associated with younger age (median 65 vs. 68, P<0.001), ventilation (79.8% vs. 38.2%, P<0.001) and longer ventilation duration (median 6 vs. 0 days, P<0.001). Pre-ICU disposition via transfer (35.3% vs. 9.7%) or the emergency room (ER) (28.6% vs. 21.9%) was more likely in the RT group (P<0.001). RT delivery varied, with half of the regions treating ≤5 patients each. ICU discharge was common in both RT (n=75, 56.4%) and non-RT (n=10,405, 71.4%) cohorts. One-year OS was poor in both groups, but most notably in the RT group (11.3% vs. 42.4%). RT was associated with inferior 1-year OS on unadjusted modeling (HR =1.99, P<0.001), with ventilation and pre-ICU disposition adjusting this finding towards the null on multivariable modeling (HR =1.17, P=0.095). Conclusions: Major geographic disparities exist in the rare use of RT for lung cancer in the ICU. A significant proportion of patients receiving RT achieve discharge and a minority achieve prolonged survival, suggesting that RT use may not be futile.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».