A43 EVALUATING THERAPEUTIC EFFICACY OF TRANS-ARTERIAL EMBOLIZATION IN PATIENTS PRESENTING POST-ENDOSCOPIC FAILURE TO MANAGE ACUTE NON-VARICEAL GASTROINTESTINAL BLEEDING
Notice bibliographique
Résumé
Acute non-variceal gastrointestinal bleeding (NVGIB) is associated with a high mortality and morbidity. Endoscopy remains the initial procedure of choice for diagnosis and management. However, it is unable to achieve therapeutic hemostasis in 10–30% of these patients. Therefore, transarterial embolization (TAE) is offered as a safe and effective treatment alternative to attempt therapeutic hemostasis. Our objective was to determine: (1) efficacy of TAE in achieving therapeutic hemostasis and preventing re-bleeding post-endoscopic failure and (2) identifying what comorbidities pre-dispose patients to fail endoscopy for achieving therapeutic hemostasis. Data was collected from 32 consecutive patients who presented to the emergency department with NVGIB and received TAE after failing endoscopy and 24 consecutive patients in whom hemostasis was achieved with endoscopy. Their embolization results, clinical comorbidities, and clinical followup were retrospectively reviewed. Out of the 32 patients, 18 presented with upper, 9 with lower, and 5 with upper and lower NVGIB. Average of 6.1U of pRBCs was transfused. Immediate therapeutic hemostasis was achieved in all patients who failed endoscopy. 2 patients experienced re-bleeding and 1 patient died from intractable GIB in <1 month. Most patients had 4 or more clinical comorbidities such as Type II diabetes, coronary artery disease, cirrhosis, and hypertension. 14 patients were on chronic anticoagulation. 18/32 patients had a prior history of NVGIB. In the control population of 24 patients where therapeutic hemostasis was achieved with endoscopy, we found that only 1/24 patients had prior episodes of NVGIB. An average of 1.6 pRBCs was transfused in the control population at the time of presentation. Also, the overall incidence of CAD, cirrhosis, and HTN was lower in the control population. Trans-arterial angiographic embolization is an effective treatment to achieve therapeutic hemostasis and prevent re-bleeding in patients presenting with post-endoscopic failure to manage acute NVGIB. Presence of multiple comorbidities and prior history of acute NVGIB tends to pre-dispose patients to endoscopic failure in managing NVGIB. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».