Diagnostic accuracy of the Ottawa 3DY and Short Blessed Test to detect cognitive dysfunction in geriatric patients presenting to the emergency department
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Cognitive dysfunction (CD) is a common finding in geriatric patients presenting to the emergency department (ED). Our primary objective was to determine the diagnostic accuracy of the Ottawa 3DY (O3DY) and Short Blessed Test (SBT) as screening tools for the detection of CD in the ED. Our secondary objective was to estimate the inter-rater reliability of these instruments. METHODS: We conducted a prospective cross-sectional comparative study at an inner-city academic medical centre (annual ED visit census 86 000). Patients aged 75 years or greater were evaluated for inclusion, 163 were screened, 150 were deemed eligible and 117 were enrolled. The research team completed the O3DY, SBT and Mini-Mental State Exam (MMSE) for each participant. Descriptive statistics were calculated. Sensitivity and specificity of the O3DY and SBT were calculated in STATA V.11.2 using the MMSE as our criterion standard. RESULTS: We enrolled 117 patients from June to November 2016. The median ED length of stay at the time of completion of all tests was 1:40 (IQR 1:34-1:46). The sensitivity of the O3DY was 71.4% (95% CI 47.8 to 95.1), and specificity was 56.3% (46.7-65.9). Sensitivity of the SBT was 85.7% (67.4-99.9) and specificity was 58.3% (48.7-67.8). The receiver operating characteristic area under the curve was calculated for the O3DY (0.51; 95% CI 0.42 to 0.61) and SBT (0.52; 95% CI 0.43 to 0.61) relative to the MMSE. Inter-rater reliability for the O3DY (k=0.64) and SBT (k=0.63) were good. CONCLUSION: In a cohort of geriatric patients presenting to an inner-city academic ED, the O3DY and SBT tools demonstrate moderate sensitivity and specificity for the detection of CD. Inter-rater reliability for the O3DY and SBT were good. Future research on this topic should attempt to derive and validate ED-specific screening tools, which will hopefully result in more robust likelihood ratios for the screening of CD in ED geriatric patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».