A264 ADHERENCE TO ENHANCED POST-TREATMENT SURVEILLANCE IS ASSOCIATED WITH INCREASED DETECTION OF EARLY STAGE RECURRENCE AFTER RADIOFREQUENCY ABLATION BUT NOT SURGICAL MANAGEMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA
Notice bibliographique
Résumé
Little is known about the optimal surveillance schedule after curative intent treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). Current guidelines advocate cross-sectional imaging at 3–6 months intervals for the first 2 years, but are not backed by strong evidence of benefit. In Calgary, we perform MRI one month after radiofrequency ablation (RFA) and 3–6 months after surgery. Thereafter we alternate contrast enhanced ultrasound and MRI every 3 months for two years and then every six months for another 3 years. We conducted a retrospective study to investigate the impact of surveillance intensity on clinical outcomes following curative HCC treatment. From a combined surgery and interventional radiology database in Calgary (2012–2015), 124 unique HCC patients receiving post-treatment surveillance after successful resection (n=46) or RFA (n=78) were identified after excluding patients who received transarterial chemoembolization (TACE) (n=43), failed to achieve radiological remission (n=38) or died within three months (n=10). Baseline characteristics, imaging frequency, and clinical outcomes were collected. A surveillance rate defined as sum of actual number of images performed divided by the sum of the expected number of images in the defined surveillance period for each subject was calculated. Baseline characteristics including age, gender and liver disease were similar in both groups. The surgery group had a higher percent of Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging 0 (p=0.00052), non-cirrhotic (p=0.0045), and first HCC (p=0.00027) then the RFA group. The two-year disease-free survival and five-year mortality rate on Kaplan-Meier analysis, as well as mean surveillance rate (89 ± 15% vs 84 ± 21%) were comparable. Interestingly, BCLC B/C recurrence (n=8) was significantly associated with a lower surveillance rate as compared to BCLC 0/A (n=32) recurrence in RFA patients (76 ± 22% vs 92 ± 14%, p=0.015), but this was not observed in the surgical cohort. Comparison of mean imaging interval (120 ± 47 days vs 82 ± 29 days, p =0.038) and time to recurrence (591 ± 245 days vs 399 ± 222 days, p=0.048) between BCLC B/C and 0/A recurrence also differed in the RFA cohort. Univariant analysis did not identify other predictors of more significant recurrence. In conclusion, high intensity post-treatment surveillance of HCC patients after locoregional therapy, but not surgical resection, appears to associated with detection of recurrence at an earlier stage. Ongoing follow-up will determine if this is associated with a survival benefit. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».