A228 GASTROENTEROLOGISTS DIFFER IN THEIR PREFERRED MODE OF DELIVERY FOR PREGNANT WOMEN WITH ILEAL ANAL-POUCH ANASTOMOSIS
Notice bibliographique
Résumé
Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is common among individuals with medically-refractory ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis syndrome and is often performed during patients’ reproductive years. Female infertility is common after IPAA but is decreased with laparoscopic procedures. Clinical practice guidelines recommend caesarean(C-) section but are based on little evidence. Determine recommendations given to pregnant women with IPAA by their gastroenterologist with regard to mode of delivery. Canadian gastroenterologists (GIs) were surveyed through the Canadian Association of Gastroenterology in May 2014. The questionnaire included demographic and clinical practice characteristics, and queried GIs on recommendations made to women with IPAA using a clinical vignette. We assessed physician characteristics associated with providing recommendations using a Fisher’s exact test (categorical variables) and Wilcoxon rank-sum test (duration of clinical practice). 57 gastroenterologists responded and had practiced for a median of 9 years (IQR 15). Two-thirds (38/56; 68%) of GIs practiced in an academic centre. Most GIs regularly (29/54; 54%) or sometimes (14/54; 20%) recommended a mode of delivery to women with IPAA of childbearing age. Physicians with ≥200 IBD patients in their practice and ≥10 patients with an IPAA were more likely to provide recommendations (p<0.05 for both; Table). Among gastroenterologists providing recommendations, 14/40 (35%) would recommend a trial of labour with a low threshold for C-section; 5/40 (13%), elective C-section; and 4/40 (10%), spontaneous vaginal delivery. The remaining physicians would defer to another specialty or patient preference. While the majority of gastroenterologists recommend a specific mode of delivery to their female patients of childbearing age with an IPAA, their recommendations are heterogeneous. This differs from the clinical practice guidelines on IBD in pregnancy, which recommend C-section in women with IPAA. Additional research is needed to identify the safest mode of delivery for these women and to assess uptake of these guidelines. Characteristics of GIs recommending a mode of delivery to women with IPAA *p<0.05 CAG, CCC, CIHR
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».