A110 THE EFFECT OF SMOKING ON INDUCTION OF REMISSION OR RESPONSE TO ANTI-TUMOR NECROSIS FACTOR THERAPIES IN PATIENTS WITH CROHN’S DISEASE: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Anti-tumour necrosis factor alpha (TNF) therapies including infliximab, adalimumab and certolizumab, have been proven to be effective for the induction of response and remission in patients with Crohn’s disease. Smoking, a modifiable factor, has been demonstrated to have a negative influence on disease activity. AIMS: We conducted a systematic review and meta-analysis to examine the association between smoking status and clinical outcomes (remission and response) in individuals with Crohn’s disease treated with anti-TNF therapies. METHODS: MEDLINE, EMBASE and PubMED were searched from inception to July 2016. References and conference abstracts were searched to identify additional studies. We included observational studies that reported smoking status and clinical outcomes (remission and response) related to the use of anti-TNF therapies in patients with Crohn’s disease. Study selection and data extraction were performed by two independent reviewers. Methodological quality was assessed using modified version of the Newcastle Ottawa Scale. The primary outcome was remission and defined as less than 150 CDAI points or less than 4 HBI points. The secondary outcome was response and defined as a reduction of 70 CDAI points or decrease of 3 or more HBI points. Risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated. Meta-analysis was used to pool the relative risk from identified studies with a random effects model. RESULTS: Of the 1211 studies reviewed for eligibility and data extraction, we included fifteen observational studies in the final meta-analysis. There was no statistically significant association between smoking and induction of remission (RR: 0.77; 95% CI: 0.56 to 1.05) and response (RR: 0.96; 95% CI: 0.89 to 1.03) to infliximab and adalimumab. Subgroup analysis were conducted to determine the source of heterogeneity. Prior exposure to anti-TNF therapies, type of anti-TNF therapies (infliximab vs. adalimumab), and disease behaviour (luminal vs. fistulising) was not a source of heterogeneity. CONCLUSIONS: Smoking did not have a significant effect on the induction of clinical response or remission in patients with Crohn’s disease that were treated with anti-TNF therapies. Clinicians should therefore not base their decision to use anti-TNF therapies, such as infliximab and adalimumab, in patients with Crohn’s disease solely on the individual’s smoking status. FUNDING AGENCIES: None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,048 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».