A41 THE PRESENCE OF MELENA PREDICTS A PROXIMAL BLEEDING SITE AMONG PATIENTS WITH OBSCURE GASTROINTESTINAL BLEEDING: RESULTS OF A RETROSPECTIVE COHORT STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Melena is a hallmark symptom of upper gastrointestinal bleeding and results from the digestion of blood lost proximal to the ligament of Treitz in the majority of cases. However, whether melena also predicts bleeding in the proximal small intestine (SI) in the setting of obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) is unknown. The objective of this study was to determine the predictive value of melena for determining the location of SI bleeding in OGIB. A retrospective cohort study was conducted of all patients who underwent capsule endoscopy (CE) for OGIB at London Health Sciences Centre between 2009 and March 2016. The presenting symptoms were recorded and categorized as melena or non-melena (ie. hematochezia and occult OGIB with iron deficiency anemia (IDA)). The primary outcome was diagnosis of a bleeding site between 0 - 50% SI transit time. Baseline demographics, comorbidities, medication usage, hemoglobin, and blood transfusion requirements were noted. The association between melena and proximal SI bleeding was determined using chi-square. 312 patients underwent CE for OGIB during the study period. Mean (SD) age was 63.9 years (15.4), and 55% were female. 36% of patients had melena, 14% had hematochezia, and 48% had only IDA. Blood transfusion was required within the past 12 months in 70% of patients and 14% of cases were performed as inpatients. The mean (SD) follow-up time was 16 months (24.1). The overall diagnostic rate was 45%, with angioectasias being the most common etiology (27%). 46% of patients with melena had a bleeding site within the proximal half of the SI compared to 31.3% who did not have melena (RR 1.47, p=0.01). The mean (SD) SI transit time for bleeding site was 21.2% (25.8) for those with melena and 34.7% (33.4) for those without (p=0.008). The probability of locating a bleeding site within the proximal half of the SI is 47% greater among OGIB patients with melena than those without. As such, antegrade double balloon enteroscopy without preceding CE may be warranted in this population. Melena vs Hematochezia+IDA+Melena&Hematochezia *Among those where a SI bleeding site is found. RR for prox 1/2 SI=1.47 (1.09–2.0, p=0.014). RR for prox 1/3 SI=1.35 (0.97–1.88, p=0.08) Schulich Research Opportunities Program
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».