Abiraterone or docetaxel in men with metastatic castration-sensitive prostate cancer: A pooled analysis of castration resistance-free survival and toxicity.
Notice bibliographique
Résumé
354 Background: Recent meta-analyses suggested an improvement in overall survival (OS) with the addition of Abiraterone (A) vs Docetaxel (D) to androgen deprivation therapy (ADT) in the treatment of men with metastatic castration-sensitive prostate cancer. However, none have reported castration resistance-free survival (CFS) and toxicity data; two clinically relevant outcomes for physicians and patients. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis to assess CFS and toxicity of adding A or D to ADT in men with castration-sensitive prostate cancer. The electronic databases Ovid MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and EMBASE, were searched for randomized controlled trials. Pooled hazard ratios (HR) for CFS, and pooled risk ratios (RR) for grade 3 or higher toxicity were analyzed using the Mantel-Haenszel method and generic inverse variance. To account for between-studies heterogeneity, random-effect models were used to compute pooled estimates. Subgroup analyses compared patients on A and D in terms of CFS. Results: Five studies were included. The addition of A or D to ADT decreased the risk of development of castration-resistance by 53% (5 studies, 4,462 participants, HR = 0.47, 95% CI 0.33-0.67). In a subgroup analysis, the addition of A seemed to be better than D for the outcome CFS (5 studies, HR = 0.31, 95% CI 0.27-0.34 versus HR = 0.62, 95% CI 0.56-0.69, test for subgroup difference, p< 0.001). Different profiles of toxicity were seen with A and D. While A increased the risk of hypokalemia (3,107 participants, HR = 6.63, 95% CI 3.5-12.5) and cardiac toxicity (3,107 participants, HR = 2.4, 95% CI 1.7-3.3), D increased the risk of neutropenia (2,151 participants, HR = 13, 95% CI 8.9-18.8) and neuropathy (2,151 participants, HR = 2.25, 95% CI 1.18-4.3). Conclusions: The addition of A and D to ADT increases CFS in men with castration-sensitive prostate cancer, with a longer CFS noted for A compared to D. Considering CFS and OS, A may be preferred to D as initial therapy. Toxicity profiles differed between A and D. Quality of life and cost differences between A and D are other important factors and were not considered in this analysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,042 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».