A129 RATES AND CLINICAL PREDICTORS OF URGENT FINDINGS ON ABDOMINOPELVIC COMPUTED TOMOGRAPHY IN EMERGENCY DEPARTMENT PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
Abdominopelvic computed tomography (APCT) has become a common imaging modality to investigate abdominal complaints, particularly in the emergency department (ED). Despite their clinical utility, APCTs carry a risk of cumulative radiation exposure. This risk is of particular concern in inflammatory bowel disease (IBD) patients given the chronic relapsing nature of the disease and repeated APCT scans. Therefore, attempts must be made to minimize the number of APCT scans in IBD patients by identifying those most likely to have urgent findings. We aimed to quantify the rates of abdominopelvic computed tomography (APCT) in IBD patients presenting to the ED with gastrointestinal complaints and to examine clinical predictors of urgent findings in this population. A retrospective cross-sectional study was performed among patients with IBD presenting to 3 EDs in Saskatoon between 2014–2015 with a gastrointestinal complaint. The primary outcomes were the rate of APCT, and the rates of obstruction, perforation, abscess or non-IBD related urgent findings (OPAN) on APCT. Clinical predictive variables analyzed were demographics, clinical symptoms, IBD medication use, physical exam findings, and laboratory values. Variables with a univariate P<0.2 were included in a multivariable logistic regression model. 181 patients presenting over 265 ED encounters met the inclusion criteria. 92 patients (50.8%) received a total of 104 APCTs. 40 patients had ulcerative colitis (UC). 11 (27.5%) of the UC patients received APCT. Only 1 of 12 APCTs in UC identified OPAN (8.3%) - a duodenal ulcer. 141 patients had Crohn’s disease. 81 (57.4%) of the CD patients received APCT. 36 of 92 APCTs in CD identified OPAN (39.1%). The CT findings regarding OPAN for CD patients are shown in Table 1. Clinical variables retained in the final model were leukocyte count >11, diarrhea and BRBPR/hematochezia. 39.1% of the APCTs performed in the ED among patients with CD showed urgent findings. Only 1 APCT performed on UC patients found non-IBD related urgent findings. To reduce unnecessary radiation exposure, the selection process for IBD patients referred for APCT must be improved. Using a clinical predictive model including leukocyte count >11, presence of diarrhea and presence of BRBPR/hematochezia may help in the selection of CD patients who should be investigated with APCT. Frequency Distribution of OPAN Pathology on CT (N=92) Subjects may have multiple types of pathology. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».