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Enregistrement W2790111212 · doi:10.1136/svn-2018-000143

Cardioembolic stroke: everything has changed

2018· review· en· W2790111212 sur OpenAlexaff
J. David Spence

Notice bibliographique

RevueStroke and Vascular Neurology · 2018
Typereview
Langueen
DomaineMedicine
ThématiqueAtrial Fibrillation Management and Outcomes
Établissements canadiensWestern University
Organismes subventionnairesnon disponible
Mots-clésMedicineAtrial fibrillationPatent foramen ovaleStroke (engine)CardiologyInternal medicineAspirinAntithromboticParadoxical embolismWarfarinEmbolismPercutaneous

Résumé

récupéré en direct d'OpenAlex

Historically, because of the difficulty of using warfarin safely and effectively, many patients with cardioembolic stroke who should have been anticoagulated were instead given ineffective antiplatelet therapy (or no antithrombotic therapy). With the arrival of new oral anticoagulants that are not significantly more likely than aspirin to cause severe haemorrhage, everything has changed. Because antiplatelet agents are much less effective in preventing cardioembolic stroke, it is now more prudent to anticoagulate patients in whom cardioembolic stroke is strongly suspected. Recent advances include the recognition that intermittent atrial fibrillation is better detected with more prolonged monitoring of the cardiac rhythm, and that percutaneous closure of patent foramen ovale (PFO) may reduce the risk of stroke. However, because in most patients with stroke and PFO the PFO is incidental, this should be reserved for patients in whom paradoxical embolism is likely. A high shunt grade on transcranial Doppler saline studies, and clinical clues to paradoxical embolism, can help in appropriate selection of patients for percutaneous closure. For patients with atrial fibrillation who cannot be anticoagulated, ablation of the left atrial appendage is an emerging option. It is also increasingly recognised that high levels of homocysteine, often due to undiagnosed metabolic deficiency of vitamin B 12 , markedly increase the risk of stroke in atrial fibrillation, and that B vitamins (folic acid and B 12 ) do prevent stroke by lowering homocysteine. However, with regard to B 12 , methylcobalamin should probably be used instead of cyanocobalamin. Many important considerations for judicious application of therapies to prevent cardioembolic stroke are discussed.

Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.

Comment cette classification a été obtenuedéplier

Prédiction machine sur la base complète

Imitation des enseignants

Ni prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.

score de la tête « metaresearch » (Codex)0,007
score de la tête « metaresearch » (Gemma)0,024
Version: metacan-v3-hybrid-931329e0061cStatut de validation: machine_predicted_unvalidated
Catégories candidatesaucune
Catégories consensuellesaucune
DomaineSignal candidat: aucune · Signal consensuel: aucune
Devis d'étudeSignal candidat: Sans objet · Signal consensuel: Sans objet
GenreSignal candidat: Synthèse · Signal consensuel: aucune
Score de désaccord entre enseignants0,017
Score d'incertitude au seuil0,056

Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)

CatégorieCodexGemma
Métarecherche0,0070,024
Méta-épidémiologie (sens strict)0,0010,001
Méta-épidémiologie (sens large)0,0020,002
Bibliométrie0,0020,002
Études des sciences et des technologies0,0030,006
Communication savante0,0080,012
Science ouverte0,0020,003
Intégrité de la recherche0,0120,022
Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger)0,0170,010

Scores machine (provisoires)

Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.

Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.

Tête enseignante Opus0,143
Tête enseignante GPT0,360
Écart entre enseignants0,217 · la distance entre les deux têtes enseignantes sur ce seul travail
Statut de validationscore_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle

Classification

machine, non validée

Prédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.

Les modèles n’ont appliqué aucune catégorie : rien dans la taxonomie ne correspondait à ce travail.
Devis d'étudeSans objet
Domainenon disponible
GenreSynthèse

Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».

En bref

Citations55
Publié2018
Routes d'admission1
Résumé présentoui

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