A203 PEDIATRIC VALIDATION OF THE NURSE-ASSESSED PATIENT COMFORT SCORE (NAPCOMS) IN CHILDREN UNDERGOING COLONOSCOPY
Notice bibliographique
Résumé
Given the subjective nature of pain, it is difficult to assess the level of pain and discomfort felt by patients during medical procedures. Several tools have been developed in order to objectively evaluate the level of pain, such as the Nurse-Assessed Patient Comfort Score (NAPCOMS). This scale was designed and prospectively validated in a cohort of 300 adults undergoing colonoscopy (Rostom et al). It includes three domains: a) pain (intensity- frequency-duration), the sum of the three items gives a total pain score between 0 and 9 (0 being no pain, and 9 the highest level); b) sedation level (0–3); and c) a global tolerability rating (0–3). In children, no reliable tool exists to assess pain and comfort during colonoscopy. As part of our quality assurance program in pediatric digestive endoscopy, sedation, pain and comfort were considered as main quality indicators. We conducted this study to validate the NAPCOMS in a pediatric setting with patients undergoing colonoscopy under intravenous (IV) sedation. NAPCOMS validation was carried out in two steps. In the first step, two research assistants simultaneously and independently recorded the NAPCOMS during endoscopic procedures in the operating room (N=34 patients). The results were compared using the Spearman correlation. For the second analysis, a research assistant and an endoscopy nurse completed the score (N=33 patients). The results of the research assistant and the endoscopy nurse were compared with the Spearman correlation. One hour after the procedure, patients reported two different outcomes: a global evaluation of procedural pain (Yes/No) and a comfort assessment on a 3-point Likert (no discomfort, mild discomfort severe discomfort). For the first step, the intraclass correlation was 0.90 between the two research assistants for the pain score (p<0.0010). As for the second step, the intraclass correlation was 0.94 between the nurse and the research assistant for the pain score (p<0.0010). There was a modest correlation between the NAPCOMS and pain perception as expressed by the patients partly due to a high percentage of children expressing amnesia of procedure (20%). The Spearman correlation between NAPCOMS and patients experience of pain and comfort were 0.42 (p< 0.002) and 0.031 (p=0.02) respectively. The NAPCOMS can be considered as a reliable pain assessment tool for pediatric colonoscopy. There was a high agreement between the two investigators and the endoscopy nurse. FRQS
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».