Stereotactic Radiosurgery for Cushing Disease: Results of an International, Multicenter Study
Notice bibliographique
Résumé
Context: Cushing disease (CD) due to adrenocorticotropic hormone-secreting pituitary tumors can be a management challenge. Objective: To better understand the outcomes of stereotactic radiosurgery (SRS) for CD and define its role in management. Design: International, multicenter, retrospective cohort analysis. Setting: Ten medical centers participating in the International Gamma Knife Research Foundation. Patients: Patients with CD with >6 months endocrine follow-up. Intervention: SRS using Gamma Knife radiosurgery. Main Outcome Measures: The primary outcome was control of hypercortisolism (defined as normalization of free urinary cortisol). Radiologic response and adverse radiation effects (AREs) were recorded. Results: In total, 278 patients met inclusion criteria, with a mean follow-up of 5.6 years (0.5 to 20.5 years). Twenty-two patients received SRS as a primary treatment of CD. Mean margin dose was 23.7 Gy. Cumulative initial control of hypercortisolism was 80% at 10 years. Mean time to cortisol normalization was 14.5 months. Recurrences occurred in 18% with initial cortisol normalization. Overall, the rate of durable control of hypercortisolism was 64% at 10 years and 68% among patients who received SRS as a primary treatment. AREs included hypopituitarism (25%) and cranial neuropathy (3%). Visual deficits were related to treatment of tumor within the suprasellar cistern (P = 0.01), whereas both visual (P < 0.0001) and nonvisual cranial neuropathy (P = 0.02) were related to prior pituitary irradiation. Conclusions: SRS for CD is well tolerated and frequently results in control of hypercortisolism. However, recurrences can occur. SRS should be considered for patients with persistent hypercortisolism after pituitary surgery and as a primary treatment in those unfit for surgery. Long-term endocrine follow-up is essential after SRS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».