A192 PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS WITH CHOLELITHIASIS IS A DISTINCT PHENOTYPE WITH WORSE SYMPTOMS, DECOMPENSATION-FREE & TRANSPLANT-FREE SURVIVAL
Notice bibliographique
Résumé
Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a chronic cholestatic disease characterized by inflammation and fibrosis of the intrahepatic and/or extrahepatic biliary tree which can lead to cirrhosis and transplant after a median of 18 years. Approximately 26%-38% of patients with PSC may have cholelithiasis but classically, the presence of cholelithiasis favors a diagnosis of secondary rather than PSC.There is scant and conflicting data on the effect of biliary calculi on the clinical presentation and outcomes in PSC. To determine if PSC patients with and without cholelithiasis are distinct entities characterized by differences in epidemiology, presentation, biochemistry, and differences in outcomes (ie. cirrhosis, decompensation, death or transplant). A retrospective cohort study included patients with large-duct PSC from January 1990 to February 2016 at the Toronto Center for Liver Disease, Canada. Cholelithiasis & disease distribution were determined with baseline & follow-up imaging. Differences in continuous and categorical variables were evaluated with Students t-test and chi-square test, respectively. Cox regression was used to determine predictors of poor composite outcome (decompensation, liver-related death or transplant). 169/198 charts were included (126 no cholelithiasis [NCL]; 43 cholelithiasis [CL]). Less women had CL (p=.03); there were no other differences in baseline parameters (ie. disease distribution (p=.76), IgG4 level (p=.27), inflammatory bowel disease (IBD) (p=.76), type of IBD (p=.0.49). By the end, the CL group was more likely to be cirrhotic (65% vs 43%, p=.02), with intermediate/high Mayo Risk Scores (64% vs 36%, p=.04) & worse symptoms (jaundice, fatigue, pruritus, cholangitis), & worse outcome (p=.007), but similar rates of hepatobiliary cancer. The presence of cholelithiasis was an independent predictor of the composite outcome of decompensation, liver-related death or transplant when adjusting for a) age, cirrhosis, & ALP (HR 2.45, 95%CI 1.17–5.13, p=.02) and b) sex, ethnicity & ursodeoxycholic acid (UDCA) use (similar HRs). The presence of cholethiasis may partly explain the variability in the natural history of PSC across different studies. Modification of bile lithogenicity with therapies such as UDCA may alter symptom profile and prognosis in certain patients with PSC. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».