A71 ASSOCIATION OF PREOPERATIVE CORTICOSTEROID USE WITH ADVERSE POSTOPERATIVE OUTCOMES IN PATIENTS UNDERGOING ILEAL POUCH ANAL ANASTOMOSIS FOR ULCERATIVE COLITIS
Notice bibliographique
Résumé
Inflammatory bowel disease (IBD) patients are frequently treated with steroids prior to surgery. Steroid use has been associated with perioperative complications We characterized the association between preoperative steroid use and postoperative complications in a large prospective cohort of IBD patients undergoing single-step ileal pouch anal anastomosis (IPAA). We identified ulcerative colitis patients who underwent open or laparoscopic colectomy with IPAA surgery in the American College of Surgeon’s National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) between 2005 and 2012. We compared the risk of postoperative complications and 30-day mortality between preoperative steroid users and non-users. A total of 2736 patients were included in the analysis: 1623 (59.3%) were male, mean age at the time of surgery was 41 years (standard deviation, SD = 14), and the majority of patients had ulcerative pancolitis (89.9%). Laparoscopic surgery was used in 965 (35.3%) cases. Preoperative steroid use was encountered in 1104 (40.4%) patients. Preoperative steroid use was associated with higher rate of major (26.2% vs. 19.4%, p <0.001) and overall (32.7% vs. 26.2%, p <0.001) postoperative complications as well as a higher 30-day re-operation rate (8.2% vs. 5.6%, p = 0.006) and a slightly longer mean length of stay (8.1 vs. 7.5 days, p = 0.004). After adjustment for age, sex, smoking status, body mass index, functional status, preoperative weight loss and anemia, coexisting diabetes, and emergent status, preoperative steroid use was associated with higher risk of postoperative complications (OR, 1.48; 95% CI: 1.23–1.78, p <0.001). The difference was driven by higher rate of infectious complications (34.1% vs. 28.2%, p <0.001) and venous thromboembolism (VTE, 6.1% vs. 2.9%, p <0.001) in steroid users. Thirty-day readmission rate (16.1% vs. 16.4%, p = 0.981) and mortality rate (0.4% vs. 0.1%, p = 0.184) did not differ significantly between steroid users and non-users. The use of preoperative steroids is associated with a higher risk of postoperative sepsis and VTE in ulcerative colitis patient undergoing colectomy and single-step IPAA. Increased infection control measures and VTE prophylaxis may reduce adverse events in these patients. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».