A60 PREDICTIVE FACTORS OF INTENSIVE CARE UNIT ADMISSION AND MORTALITY IN CIRRHOTIC PATIENTS WITH UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDS
Notice bibliographique
Résumé
Acute upper gastrointestinal bleeds (UGIB) are the most common emergency condition managed by gastroenterologists in the emergency department. Several pre-endoscopic scoring systems have been developed to predict clinical outcomes in patients presenting with UGIB, however these have not been validated in predicting outcomes in UGIB in cirrhotic patients. The objective of this study is to elucidate patient factors at presentation that are associated with admission to the intensive care unit (ICU) or mortality in cirrhotic patients presenting with UGIB. All patients over the age of 18 with known cirrhosis presenting with a first presentation of UGIB were eligible for inclusion into this study. A sequential retrospective analysis of patients presenting to The Ottawa Hospital between 2014 and 2016 was performed to collect baseline characteristics at admission including demographics, etiology and complications of cirrhosis, vital signs, blood work, model of end stage liver disease (MELD) score, active alcohol or intravenous drug use, length of stay, transfusion requirement. Patients were stratified by need for ICU or mortality. Descriptive statistics were calculated using chi-square and t-test with R v3.3. A total of 117 patients with cirrhosis presenting with an UGIB were included, 31 of which were admitted to the ICU or died during admission and comprised the ICU/death group. There were no significant differences between baseline characteristics including age, gender, cirrhosis etiology, and active alcohol or current injection drug use. The presence of variceal bleeding was similar was similar between groups (ICU/death: 74.2% vs 60.5%, P=0.172). At admission, the ICU/death group had lower systolic blood pressure (108.5 vs 120.5, P=0.004), higher white blood cell count (12.9 vs 7.9, P=0.006), higher INR (1.7 vs 1.4, P<0.001), higher bilirubin (62.0 vs 27.0, P=0.001), lower albumin (23.0 vs. 26.0, P=0.001) and a higher MELD score (18.14 vs 13.43, P<0.001). The proportion of patients requiring blood transfusion was higher in those with ICU/death (87.1% vs 52.3%, P=0.001). Hospital length of stay was also longer in this group (6.9 vs 4.8 days, P=0.028). Among cirrhotic patients presenting with UGIB, the presence of impaired synthetic liver function and elevated MELD score is associated with more severe outcomes and predictive of the need for ICU admission and in hospital death. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».