Time in therapeutic range and stability over time for warfarin users in clinical practice: a retrospective cohort study using linked routinely collected health data in Alberta, Canada
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Whether warfarin-treated patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) who exhibit good control will experience deterioration in control over time is uncertain. We designed this study to examine the time in therapeutic range (TTR) in a population-based cohort of patients with NVAF recently initiated on warfarin. DESIGN: Retrospective cohort study using routinely collected health data from 2008 to 2015. SETTING: The Canadian province of Alberta. PARTICIPANTS: All adults with NVAF who were taking warfarin for >1 month. MAIN OUTCOME MEASURES: Frequency of international normalised ratio (INR) monitoring and the Rosendaal TTR with time zero set at 31 days after the first warfarin dispensation. RESULTS: 65%); good control continued to be exhibited by 8177 (57.1% of those who remained on warfarin) during months 7-12 and 6804 (56.8% of continuing warfarin users) in months 13-18. Good control in the first 6 months predicted good control over the subsequent year: adjusted OR (aOR) 4.0(95%CI 3.8 to 4.2), c index 0.685(95%CI 0.679 to 0.691) for months 7-12 and aOR 3.2(95%CI 3.1 to 3.3), c index 0.665(95%CI 0.659 to 0.671) for months 13-18. CONCLUSIONS: Nearly one-third of warfarin-treated patients had insufficient INR monitoring-this could influence the initial choice of anticoagulant and identifies a target for future quality improvement efforts. Of those warfarin-treated patients who went for regular INR monitoring, 41% exhibited levels of control similar to that in randomised trials and this deteriorated by half over time. However, in patients who have already exhibited adherence with regular monitoring and good TTR, warfarin may still be a reliable anticoagulation option.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».