Efficacy and safety of bilateral thoracic paravertebral blocks in outpatient breast surgery
Notice bibliographique
Résumé
Unilateral thoracic paravertebral blocks (TPVBs) have demonstrated reliable intraoperative analgesia, low postoperative pain scores, and an opioid-sparing effect in breast cancer surgery. However, secondary to the perceived risk of complications, bilateral TPVB have been less well accepted and are less frequently used. The purpose of this study was to evaluate the feasibility of using bilateral TPVBs in outpatient surgery for patients undergoing bilateral mastectomy with immediate implant-based reconstruction. Electronic medical records were retrospectively reviewed for patients receiving bilateral TPVBs for bilateral mastectomy with immediate implant-based reconstruction performed by a single surgeon from September 2012 to September 2015. Records were reviewed for incidence of complications, time to discharge, and incidence of unplanned admission or readmission. Clopper-Pearson method for binomial distribution was used to calculate confidence intervals for proportions. Forty-five patients undergoing bilateral mastectomy with immediate reconstruction received bilateral TPVBs. There were 4 TPVB-related complications, all of which were symptomatic hypotension or bradycardia (9%; 95% CI, 2%-21%). There was no incidence of symptomatic pneumothorax. Mean time to discharge readiness from the postanesthesia care unit (PACU) was 1.9 hours (SD = 1.0). Overall, 91% (n = 29) of the 32 patients scheduled for day surgery were discharged home as planned. Mean time from entry to PACU to home discharge for day surgery patients (n = 32) and planned admissions (n = 13) was 5.9 hours (SD = 4.3) and 16.3 hours (SD = 3.6), respectively. There was no incidence of readmission following discharge. Bilateral TPVBs can safely facilitate day surgery in carefully selected patients undergoing bilateral mastectomy with immediate implant-based reconstruction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».