Immersion‐enhanced fluid redistribution can prevent intradialytic hypotension: A prospective, randomized, crossover clinical trial
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Intradialytic hypotension (IDH) is an important cause of morbidity and mortality among hemodialysis patients. We used an immersion model to evaluate the role of reduced effective circulating volume, and to examine whether facilitated refilling can prevent IDH. METHODS: Ten male hemodialysis patients who had frequent episodes of IDH were randomized to a mid-week "wet" or "dry" hemodialysis session, and subsequently underwent the other session in a crossover manner. The wet sessions were performed while immersed up to the neck in a 34 to 35°C bath, and the dry session was standard hemodialysis. Ultrafiltration goals were determined as the mean ultrafiltration during the 10 sessions preceding the first study session ± 10%. FINDINGS: Mean ultrafiltration was similar for the wet and dry sessions (2.99 ± 0.64 kg vs. 2.96 ± 0.74 kg). Symptomatic hypotension did not develop in any of the patients during the wet session, compared to 4 (40%) during the dry session. Systolic blood pressure adjusted to ultrafiltration was stable during the wet session, 0.22 mmHg/15 min (95% CI -0.27 to 0.70), P = 0.38, and significantly decreased during the dry session, -0.68 mmHg/15 min (95%CI -1.24 to -0.11), P = 0.02. Diastolic blood pressure did not change during the sessions. Mean atrial natriuretic peptide significantly increased in the wet session, by 31.36 pgr/mL (95%CI 8.73-53.99), P = 0.007, and slightly and insignificantly decreased in the dry session, by 21.66 pgr/mL (95% CI -52.59 to 9.25), P = 0.167. Aldosterone blood levels did not change. DISCUSSION: Reduced effective circulating volume is a major cause for IDH, which can be prevented using head-out water immersion facilitated redistribution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».