Comparison of Flexible Sigmoidoscopy Screening in Average Risk Patients Performed by Nurses Versus Gastroenterologists
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Screening sigmoidoscopy is effective in reducing mortality from colorectal cancer. In 2009, Cancer Care Ontario (CCO) launched a nurse-performed screening flexible sigmoidoscopy program at Hotel Dieu Hospital, Kingston, Ontario. Prior to this program, there was a pilot sigmoidoscopy screening program by gastroenterologists in a similar average risk cohort. AIM: To compare neoplasia detection rates and associated costs of screening sigmoidoscopy performed by nurses and gastroenterologists. METHOD: A retrospective chart review was conducted on flexible sigmoidoscopies performed as part of two average risk screening programs performed by gastroenterologists and nurse-endoscopists. Detected polyps were categorized as hyperplastic, low-risk adenomas or high-risk adenomas. Average cost per procedure was estimated based on physician fee for service charges, nurse wage and benefits, physician supervisory fees, pathology costs and administrative expenses. RESULTS: There were 538 procedures performed by nurses and 174 by physicians. Adenomas were detected in 18% of nurse-performed procedures versus 9% in physician-performed procedures (p=0.003), with the higher adenoma detection rate restricted to low risk adenomas. One cancer was found in the physician group. Seven physicians performed the 174 sigmoidoscopies, with one physician performing the majority. This physician's adenoma detection rate was 4.5%, whereas detection rate for the remaining physicians combined was 16.5%. Nurses biopsied more polyps per case (0.96 versus 0.18). Average estimated cost per case was greater for nurses ($387.54 versus $309.37). CONCLUSION: Well-trained nurse-endoscopists can provide an effective service for colorectal cancer screening, but as currently structured in Ontario, the associated cost is higher for nurse-performed procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».