A127 CROHN’S DISEASE DIAGNOSIS AFTER PROCTOCOLECTOMY AND ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS FOR ULCERATIVE COLITIS: THERAPEUTIC APPROACH
Notice bibliographique
Résumé
New onset Crohn’s disease (CD) occurs in about 10% of patients having undergone total proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) for the treatment of their ulcerative colitis (UC). Our objective was to review the treatment of CD developed in our patients with IPAA. We reviewed files of 302 patients with an IPAA performed between 1985 and 2014 at the CHUM-Hôpital Saint Luc in Montreal. In patients with a minimal follow-up of 5 years postoperatively, 35 cases of CD were diagnosed. Patients were classified as having a diagnosis of CD through intestinal inflammation (proximal to the ileal pouch) (19 patients), fistulising (perineal) disease (11 patients), or a combination of both (5 patients). CD was diagnosed on average 88 months postoperatively (ranging from 2 to 244 months). Disease was controlled in 3 of 15 patients who received 5-ASA (20 %), in 7 of 19 patients treated with immunomodulators (37%), in 13 out of 17 patients receiving biologic TNF-inhibitors (76%). Surgical treatment was performed in 13 patients (7 patients needed pouch removal). Surgery was done in 9 out of 11 of cases with fistulising disease (82%); with pouch removal in 36% of cases, whereas in only 2 of the 19 patients in the intestinal inflammation group (11%). Pouch removal enabled discontinuation of medical therapy in 5 cases whereas the remaining 2 patients required long term therapy with TNF-inhibitors. Therapeutic options for new onset CD of the ileal pouch are identical to the options available for treatment of typical CD. The approach can be tailored depending on the mode of presentation. Removal of the pouch enabled discontinuation of pharmacological therapy in a certain number of cases. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».