A240 AN UNUSUAL PRESENTATION OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY: RECURRENT GLOBAL APHASIA
Notice bibliographique
Résumé
Hepatic encephalopathy (HE) is impairment in a brain function caused by liver dysfunction and portosystemic shunting. It is a frequent and debilitating complication of cirrhosis, the pathophysiology of which is complex and not fully elucidated. HE is associated with poor survival and has a high risk of recurrence. Hepatic encephalopathy can present as a wide spectrum of neurological and psychiatric abnormalities ranging from subclinical alterations to coma and death. Despite the wide range of presentations there have been no published cases of hepatic encephalopathy presenting as global aphasia. We describe a case of a patient with alcoholic cirrhosis with recurrent presentations of HE presenting as global aphasia. A case of HE with global aphasia is reviewed and literature review on HE with focal findings is explored and summarized. A 57 y/o F with decompensated alcoholic cirrhosis presents to hospital with acute onset global aphasia. Her past medical history is significant for two previous left parieto-occipital lobe hemorrhagic strokes and medically controlled seizures after these strokes. CT/CTA showed no acute changes consistent with stroke and EEG demonstrate triphasic waves consistent with metabolic derangement. Serum ammonia was elevated at 136 μmol/L. On collateral history the patient was reported to be non-compliant with lactulose. The patient was restarted on lactulose in hospital and quickly improved to baseline. 6 months later the patient presented again with global aphasia. A CT ruled out stroke and HE was found to be responsible for her aphasia with an ammonia of 106 μmol/L. Her HE was precipitated by an upper gastrointestinal bleed and ongoing alcohol use. EGD revealed portal hypertensive gastropathy, gastric ulcers, and small varices not amenable to banding. Paracentesis was completed to rule out spontaneous bacterial peritonitis and ultrasound ruled out hepatocellular carcinoma. Rifaxamin was added to the patients’ medication regime and her symptoms resolved. In this case, we present a review on the literature of HE presenting with focal deficits. Despite the wide range of presentations of HE with focal neurologic signs - including hemiplegia, hemiparasia, hemiagnosia, abnormal extraocular movements, and apraxias - there have been no published cases of hepatic encephalopathy presenting as global aphasia. This is the first documented case of global aphasia being the focal neurological sign in HE. Alternatively, we postulate that the encephalopathy brought out the patient’s deficits from her prior left parieto-occipital strokes. None
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».