The role of early colonoscopy in patients presenting with acute lower gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The use of early colonoscopy in the management of acute lower gastrointestinal bleeding (LGIB) is controversial, with disparate evidence. We aim to formally characterize the utility of early colonoscopy (within 24 h) in managing acute LGIB. DESIGN: A systematic literature search to August 2016 identified fully published and abstracts of randomized controlled trials (RCTs) and observational studies assessing early colonoscopy in acute LGIB. Single-arm studies were also included to define incidence. Primary outcomes were overall rebleeding rates and time to rebleeding. Secondary outcomes included mortality, surgery, length of stay (LOS), definite cause of bleeding and adverse events (AEs). Odds ratios (OR) and weighted mean differences (WMD) were calculated. RESULTS: Of 897 citations, 10 single-arm, 9 observational studies, and 2 RCTS were included (25,781 patients). Rebleeding was no different between patients undergoing early colonoscopy and controls (seven studies, OR = 0.89, 95% CI 0.49-1.62), or RCT data only (OR = 1.00, 95% CI 0.52-1.62). Early colonoscopy detected more definitive sources of bleeding (OR = 4.12, 95% CI 2.00-8.49), and was associated with shorter LOS colonoscopy (WMD = -1.52, 95% CI -2.54 to -0.50 days). No other differences were noted between early and late colonoscopy. AEs occurred in 4.0%, (95% CI 2.9%; 5.4%) of early colonoscopies. Included studies were of low quality, with significant heterogeneity for some outcomes. CONCLUSION: Early colonoscopy in acute LGIB does not decrease rebleeding, mortality or need for surgery, but is associated with increased detection of definitive sources of bleeding, shorter LOS, with low complication incidence. However, the quality of evidence is low, highlighting the need for additional high-level studies.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».