Targeted surgical parathyroidectomy in end‐stage renal disease patients and long‐term metabolic control: A single‐center experience in the current era
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: The long‐term results of surgical parathyroidectomy (PTX) in end‐stage renal disease (ESRD) patients are less well known in the modern era of newer activated vitamin‐D analogs, calcimimetics and intraoperative monitoring of parathyroid hormone (PTH). Methods: We performed a retrospective chart review of all ESRD patients undergoing PTX at the University of Mississippi Medical Center between January 2005 and August 2011, with follow‐up data as available up to 4 years. All PTXs were performed with intraoperative second‐generation PTH monitoring and targeted gland size reduction. Results: The cohort (N = 37) was relatively young with a mean (±SD) age of 48.4 ± 13.9. 94.6% of the subjects were African American and 59.5% female. Preoperatively, 45.9% received cinacalcet (CNC) at a mean dose of 63.5 ± 20.9 mg. The size of the largest removed glands measured 1.7 ± 0.8 cm and almost all (94.6%) glands had hyperplasia on histology. The mean length of inpatient stay was 5.5 ± 2.4 days. Preoperative calcium/phosphorus measured 9.6 ± 1.2/6.6 ± 1.7 mg/dL with PTH concentrations of 1589 ± 827 pg/mL. Postoperative PTH values measured 145.4 ± 119.2 pg/mL. Preoperative PTH strongly correlated (P < 0.0001) with both alkaline phosphatase (ALP) levels (r: 0.596) and the number of inpatient days (r: 0.545), but not with CNC administration. Independent predictors for the duration of hospitalization were preoperative ALP (beta 0.469; P = 0.001) and age (beta −0.401; P = 0.005) (R2 0.45); for postoperative hypocalcemia, age (beta: −0.321; P = 0.006) and preoperative PTH (beta: 0.431; P = 0.036) were significant in linear regression models with stepwise selection. Conclusion: Gland‐sparing PTX achieved acceptable control of ESRD‐associated hyperparathyroidism in most patients from a socioeconomically challenged, underserved population of the United States.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».