Comparative Effectiveness of Vedolizumab vs. Infliximab Induction Therapy in Ulcerative Colitis: Experience of a Real-World Cohort at a Tertiary Inflammatory Bowel Disease Center
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Vedolizumab (VDZ), an adhesion molecule inhibitor and infliximab (IFX), a tumor necrosis factor (TNF) blocker, are both approved as first-line induction agents in moderately to severely active ulcerative colitis (UC). However, there are no head-to-head studies comparing the relative effectiveness of the two agents. Here we provide a real-world comparison of these two agents. METHODS: We conducted an ambidirectional cohort study of adult UC patients seen at our tertiary inflammatory bowel disease (IBD) center from 2012 to 2017. Each patient had moderately to severely active UC via partial Mayo score and was induced with IFX or VDZ. They were followed until assessment of clinical response. Poisson regression was used to calculate clinical response rates and rate ratios. RESULTS: Of 59 patients who met inclusion criteria, 27 and 32 patients were induced with IFX and VDZ, respectively. Totally, 18/27 (66.7%) patients induced with IFX vs. 24/32 (78.1%) patients induced with VDZ were clinical responders. Response rates per 100 person-weeks (PW) were similar for VDZ (5.21) and IFX (5.38). The effectiveness in terms of induction of clinical response (incidence rate ratio, IRR) was not statistically significant for VDZ vs. IFX (IRR 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.53 - 1.77). Among TNF blocker naive patients, IRR was also not statistically significant between VDZ (6.74/100 PW) and IFX (6.48/100 PW) (IRR 1.04, 95% CI 0.47 - 2.29). Among TNF blocker experienced patients, there was a higher response rate for VDZ (4.52) vs. IFX (2.29) per 100 PW, but the IRR did not reveal statistical significance (IRR 1.97, 95% CI 0.45 - 8.63) due to small sample size of TNF blocker experienced patients who received IFX. Five patients developed severe infection or adverse reaction during IFX induction requiring exclusion, whereas no VDZ patients were excluded for this reason. CONCLUSIONS: Our study revealed a higher proportion of patients who responded to VDZ vs. IFX; however when accounting for period between induction and assessment of clinical response, rates of clinical response were similar. A key difference between the two groups was the higher response rate in the VDZ group among TNF blocker experienced patients; however, a larger cohort is needed to further elaborate on this difference. VDZ held its own against IFX and this study strengthens its standing as a first-line agent among TNF blocker naive as well as TNF blocker experienced UC patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».