A4 PERORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY IS EFFECTIVE AND SAFE IN NON-ACHALASIA ESOPHAGEAL MOTILITY DISORDERS: AN INTERNATIONAL MULTICENTER STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an effective minimally invasive alternative modality to Heller myotomy for the treatment of achalasia. However, the efficacy of POEM in non-achalasia esophageal motility disorders has not yet been well demonstrated. These disorders include spastic esophageal conditions such as esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO), diffuse esophageal spasm (DES), and Jackhammer esophagus (JE). The objective of this international multicenter study was to assess the clinical outcomes of POEM in patients with non-achalasia disorders, namely DES, JE, and EGJOO, in a large cohort of patients. This was a retrospective study at 11 centers. Consecutive patients who underwent POEM for EGJOO, DES, or JE between January 2014 and September 2016 were included, patients with achalasia were excluded. Rates of technical success (completion of myotomy), clinical response (symptom improvement and Eckardt score ≤ 3), and adverse events (AEs, severity per ASGE lexicon) were ascertained. LES and cardia myotomy was performed in all cases, although it is unknown if this is essential in patients with DES and JE. A total of 50 patients (56% female; mean age 61.7 years) underwent POEM for EGJOO (n=15), DES (n=17), and JE (n=18). Mean duration of symptoms was 53.2 months and most patients (68%) were treatment naïve. Technical success was achieved in all patients with a mean procedural time of 88.4 ± 44.7 min. The mean total myotomy length was 15.1 ± 4.7 cm. Clinical success was achieved in 93.3% of EGJOO and in 84.9% of DES/JE (p=0.41) with a median follow-up of 195 and 272 days, respectively. Chest pain improved in 88.9% of EGJOO and 87.0% of DES/JE (p=0.88). Mean Eckardt score decreased from 6.2 to 1.0 in EGJOO (p<0.001) and from 6.9 to 1.9 in DES/JE (p<0.001). A total of 9 (18%) AEs occurred and were rated as mild in 55.6% and moderate in 44.4%. These rates were comparable between both groups (13.3% vs 20%, p=0.58). POEM is effective and safe in the management of non-achalasia esophageal motility disorders, which include diffuse esophageal spasm, jackhammer esophagus, and esophagogastric junction outflow obstruction. Although AEs occurred in 18% of patients, none were severe and all complications were managed intraprocedurally or conservatively. Given that DES and JE do not typically have EGJ outflow obstruction, whether LES myotomy is required in these patients remains to be determined and warrants further investigation. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».