G20 Neonatal hypertension as a result of transient hyperaldosteronism: case series
Notice bibliographique
Résumé
Neonatal hypertension (NH) is an uncommon but important clinical problem in neonates. The most important non-renal association with NH is Bronchopulmonary Dysplasia (BPD). Exact mechanism of hypertension in BPD infants is not known. The purpose of this case series is to describe our experience with the use of spironolactone, an aldosterone antagonist, in neonates with hypertension and BPD. Methods Retrospective case review conducted at Level II NICU in Calgary from 2013 to 2017 revealed 10 preterm infants with BPD and NH who had plasma renin and aldosterone levels done as part of their investigations for hypertension. NH was defined by blood pressure >95 th centile of the normative data. Maternal characteristics included age, smoking and drug use, history of pregnancy induced hypertension, preeclampsia, gestational diabetes, antenatal steroids and mode of delivery. Neonatal characteristics included gestational age, birth weight, sex, intrauterine growth restriction, APGAR scores, insertion of umbilical arterial catheterization and the presence of BPD. All infants had serum creatinine, electrolytes, urinalysis, plasma renin and aldosterone levels, renal ultrasound and ECHO done. Data collected also included age at diagnosis of hypertension, age at initiation of treatment, medications used, response to treatment and follow up. Results NH in all infants was diagnosed after 36 weeks GA and treatment was started at presence of persistent hypertension >99 th centile. 3 infants were initially started on amlodipine and Furosemide with no response and were changed to aldactazide. 2 infants received only Furosemide with no response. 5 of the remaining infants were started on aldactazide as a first line treatment to target hyperaldosteronism. All infants responded within 48 hours of treatment with aldactazide. All 10 infants developed mild hyponatremia which required sodium chloride supplementation until aldactazide was discounted. Hypertension was transient lasting from 3 months till 16 months post term and medications were discontinued with normal blood pressures. Conclusion Transient hyperaldosteronism is one of the possible causes for hypertension in preterm infants. Our case series demonstrates association preterm of NH with elevated aldosterone and low rennin without any other apparent cause for the hypertension. All infants responded to aldactazide, an aldosterone antagonist containing medication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».