Flares in Patients with Rheumatoid Arthritis after Total Hip and Total Knee Arthroplasty: Rates, Characteristics, and Risk Factors
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Rates of total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA) remain high for patients with rheumatoid arthritis (RA), who are at risk of flaring after surgery. We aimed to describe rates, characteristics, and risk factors of RA flare within 6 weeks of THA and TKA. METHODS: Patients with RA were recruited prior to elective THA and TKA surgery and prospectively followed. Clinicians evaluated RA clinical characteristics 0-2 weeks before and 6 weeks after surgery. Patients answered questions regarding disease activity including self-reported joint counts and flare status weekly for 6 weeks. Per standard of care, biologics were stopped before surgery, while glucocorticoids and methotrexate (MTX) were typically continued. Multivariable logistic regression was used to identify baseline characteristics associated with postsurgical RA flares. RESULTS: Of 120 patients, the mean age was 62 years and the median RA duration 14.8 years. Ninety-eight (82%) met 2010/1987 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism criteria, 53 (44%) underwent THA (and the rest TKA), and 61 (51%) were taking biologics. By 6 weeks, 75 (63%) had flared. At baseline, flarers had significantly higher disease activity (as measured by the 28-joint Disease Activity Score), erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, and pain. Numerically more flarers used biologics, but stopping biologics did not predict flares, and continuing MTX was not protective. A higher baseline disease activity predicted flaring by 6 weeks (OR 2.12, p = 0.02). CONCLUSION: Flares are frequent in patients with RA undergoing arthroplasty. Higher baseline disease activity significantly increases the risk. Although more patients stopping biologics flared, this did not independently predict flaring. The effect of early postsurgery flares requires further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».