P667 Standard vs. intensified infliximab rescue therapy for hospitalised paediatric patients with acute severe exacerbations of colitis-predominant inflammatory bowel disease
Notice bibliographique
Résumé
The use of infliximab (IFX) rescue therapy for hospitalised patients with acute severe colitis is increasingly employed for steroid-refractory disease. Practice guidelines exist for acute severe ulcerative colitis (UC); however, there are no equivalent guidelines for Crohn’s disease (CD). The aim of the study was to determine the efficacy of IFX induction regimens as rescue therapy for acute severe colitis-predominant CD, UC, and indeterminate colitis (IC) in a paediatric cohort, by assessing clinical and biochemical markers; and to identify predictors of favourable outcomes. We performed a retrospective review from January 2010 to December 2015 at the Montreal Children’s Hospital. Hospitalised patients who received IFX rescue therapy for acute severe colitis were identified through in-patient pharmacy records. We compared standard induction of 5 mg/kg at 0, 2, and 6 weeks with intensified induction of 10 mg/kg and/or a short induction at 0.1 and 4 weeks. The primary outcome was clinical remission at 3 and 12 months, defined as an abbreviated paediatric CD activity index of <10 or a paediatric UC activity index <10. Secondary outcomes were colectomy-free remission at 3 and 24 months, and rate of Clostridium difficile infection at 12 and 24 months post-induction. Baseline parameters and dosing regimens were examined with regression analysis. We identified 30 patients who met inclusion criteria; 21 CD, 2 UC, and 7 IC, mean (SD) age 14.8 (1.9) years. Nineteen (63.3%) received standard induction and 11 (36.7%) received intensified induction. Baseline mean (SD) C-reactive protein was 46.3 (35) mg/l, haemoglobin was 87.3 (22) g/l, and albumin was 24.4 (7.3) g/l. Time to normalisation was a mean (SD) of 4.8 (9.8), 23.4 (36.2), and 14.4 (26.4) weeks, respectively. The mean (SD) intravenous corticosteroid duration was 8.9 (8.8) days. There was no significant difference in these parameters between groups. Comparing the standard and intensified groups, there was no significant difference in clinical remission rates at 3 and 12 months (42.1% vs. 60%, p = 0.45 at 3 months and 15.8% vs. 33.3%, p = 0.63 at 12 months). There was no significant difference in colectomy rates at 3 months (21.1% vs. 18.2%, p = 1) and 24 months (21.1% vs. 27.3%, p = 1). There was a significantly higher rate of C. difficile infections in the intensified IFX group (45.5% vs. 5.3%, p = 0.01). In hospitalised paediatric patients with acute severe colitis, an intensified IFX regimen does not lead to improved short- or medium-term clinical or biochemical outcomes, but leads to higher rates of C. difficile infection. Further prospective studies assessing predictors of poor outcomes and a selective approach to intensified IFX therapy is warranted.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».