A163 THE ROLE OF ANTIBIOTICS IN ACUTE UNCOMPLICATED DIVERTICULITIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Diverticular disease is the most common disease of the large bowel and poses a significant burden on healthcare resources. In the United States alone, the cost of diverticular disease has been estimated to be over $3 billion making it the fifth most important gastrointestinal disease economically. The use of antibiotics in the management of acute uncomplicated diverticulitis (AUD), however, is primarily based on expert opinion as current high-quality evidence is lacking. Recent studies have not only questioned the optimal type and duration of antibiotic regimens, but whether antibiotics provide any benefit in the treatment of AUD. The aim of the present study was to perform a systematic review of the literature to determine the role of antibiotics in the management of AUD. A comprehensive literature search for both published and unpublished studies of “diverticulitis AND antibiotics” from 1946 to June 2017 was performed using Medline, EMBASE, Scopus, the Cochrane Library, and Web of Science databases. Included studies were assessed for methodological quality and bias. Abstracts and titles were screened for inclusion by two independent reviewers as per PRISMA guidelines. Outcomes assessed in the meta-analysis included treatment failure, recurrence, abscess, perforation, bleeding, stenosis, hospital length of stay, need for elective surgery or emergent surgery and overall morbidity using the Revman 5.3 software. Eight studies with 2469 patients were included for review. Overall complication rates (Figure 1) were not statistically significant between groups (OR 0.72; CI 0.45 to 1.16; P = 0.18), but antibiotic use was associated with a longer length of stay in hospital (MD -1.13; CI -1.77-to -0.48; P = 0.0006). Subgroup analysis revealed no difference in readmission rates (OR 0.77; CI 0.55 to 1.09; P = 0.14), treatment failure rates (OR 0.43; CI 0.15 to 1.27; P = 0.13), progression to complicated diverticulitis, or increased need for elective (OR 0.66; CI 0.24 to 1.79; P = 0.80) or emergent surgery (OR 0.69; CI 0.24 to 1.79; P = 0.80) between study groups. Antibiotic use in patients with acute uncomplicated diverticulitis is not associated with a reduction in major complications, readmissions, treatment failure, progression to complicated diverticulitis, or need for elective and emergent surgery. However, it increases the length of hospital stay. Antibiotics may not be warranted, but given the risk of selection bias in included studies, further randomized trials are needed to clarify the need for antibiotics in uncomplicated diverticulitis. Figure 1. Major complications for antibiotics vs no antibiotics None
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,049 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».