P518 Vedolizumab trough concentrations are associated with endoscopic response in patients with inflammatory bowel disease
Notice bibliographique
Résumé
Vedolizumab (VDZ) is an effective therapy for Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Therapeutic drug monitoring may guide the use of VDZ to improve outcomes. We aim to investigate the association between VDZ trough level (TL) and clinical, biochemical and endoscopic outcomes. We recruited patients on VDZ for treatment for CD or UC from February 2016 to June 2017; including a prospective cohort which was assessed at Weeks 6, 10, 14, 30, and 54 and a cross-sectional cohort that was assessed at one or more of these time points. Clinical (defined as clinical remission with Harvey Bradshaw Index [HBI] score <5/Partial Mayo score [PMS] < 2), biochemical (C-reactive protein [CRP] normalisation with serum CRP <5mg/l and faecal calprotectin [FCP] normalisation with level <250 µg/g) and endoscopic (endoscopic remission with Simple Endoscopic score for CD [SESCD] score of <2/Mayo endoscopy score [MES] of <2; endoscopic response with 50% reduction of SESCD/≥1 MES reduction) endpoints were correlated with VDZ TL and antibody levels (A-VDL). VDZ TL and A-VDL testing were performed with an ELISA based assay (LISA TRACKER®, Theradiag France). Combined assessment for 40 patients (median age 49, 57.5% male, 55% CD, 22.5% on immunomodulator and 15% biologic naive) with outcome data at Week 30 or beyond showed 62.5% clinical remission rate, 48.7% CRP normalisation, 48.5% FCP normalisation, 46.9% (N = 15 of 32) endoscopic response and 21.9% endoscopic remission. Endoscopic response rates were numerically higher in UC than in CD patients (62.5% vs. 31.3%, p = 0.156) and 31.3% of the endoscopic cohort patients were on every four-week dosing. In the combined CD and UC cohort, VDZ TL ≥15 µg/ml showed a trend toward association with endoscopic response (59.1% vs. 20%, p = 0.079). Significant association was found in the CD subset (N = 16) where TL ≥22 µg/ml was associated with endoscopic response (62.5% vs. 0%, p = 0.026). Mean TL was significantly higher in CD patients with endoscopic response than in UC (mean 38.8 ± 11.1 vs. 20.8 ± 10.4, p = 0.014). Week 14 (N = 11, CD and UC) TL of >12.1 µg/ml also showed association with endoscopic response (100% vs. 16.7%, p = 0.015) at Week 30 or beyond. No definitive relationship between VDZ TL and clinical or biochemical outcomes were demonstrated. No anti-VDZ antibodies were identified. Endoscopic response rate at Week 30 of 54. Vedolizumab serum trough level is associated with endoscopic response, particularly in Crohn’s disease where higher concentrations may be required to achieve endoscopic improvement than in ulcerative colitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».