Spotlight — Management of pyelovesical bypass device stones
Notice bibliographique
Résumé
Pyelovesical bypass devices or artificial ureters have been described as a last resort in patients with long ureteral strictures that fail traditional endoscopic and open repair. Herein, we describe a 52-year-old female who had a Detour (Coloplast, Humlebaek, Denmark) pyelovesical bypass device inserted after an iatrogenic ischemic injury to the distal two-thirds of the left ureter during pelvic surgery for recurrent endometrial stromal sarcoma. Six months after placement of the device, she presented with gross hematuria and recurrent urinary tract infections (UTIs) and was found to have encrustation of the distal silicone tip of the Detour device within the bladder. This was managed with resection of the distal silicone tip and flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. Despite suppressive antibiotic therapy and medical therapy for hypercalciuria, she presented four years later with intraluminal encrustations in the proximal end of the device. This was successfully managed with flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. Therefore, this case illustrates the feasibility of flexible ureteroscopy and holmium laser lithotripsy of Detour device encrustations as long as the device is not kinked and it allows the passage of the flexible ureteroscope up to the calcifications. In addition, patients contemplating insertion of such devices should be counselled regarding the risk of recurrent infections and encrustations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».