To frame or not to frame? Cone‐beam CT‐based analysis of head immobilization devices specific to linac‐based stereotactic radiosurgery and radiotherapy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Noninvasive frameless systems are increasingly being utilized for head immobilization in stereotactic radiosurgery (SRS). Knowing the head positioning reproducibility of frameless systems and their respective ability to limit intrafractional head motion is important in order to safely perform SRS. The purpose of this study was to evaluate and compare the intrafractional head motion of an invasive frame and a series of frameless systems for single fraction SRS and fractionated/hypofractionated stereotactic radiotherapy (FSRT/HF-SRT). METHODS: The noninvasive PinPoint system was used on 15 HF-SRT and 21 SRS patients. Intrafractional motion for these patients was compared to 15 SRS patients immobilized with Cosman-Roberts-Wells (CRW) frame, and a FSRT population that respectively included 23, 32, and 15 patients immobilized using Gill-Thomas-Cosman (GTC) frame, Uniframe, and Orfit. All HF-SRT and FSRT patients were treated using intensity-modulated radiation therapy on a linear accelerator equipped with cone-beam CT (CBCT) and a robotic couch. SRS patients were treated using gantry-mounted stereotactic cones. The CBCT image-guidance protocol included initial setup, pretreatment and post-treatment verification images. The residual error determined from the post-treatment CBCT was used as a surrogate for intrafractional head motion during treatment. RESULTS: The mean intrafractional motion over all fractions with PinPoint was 0.62 ± 0.33 mm and 0.45 ± 0.33 mm, respectively, for the HF-SRT and SRS cohort of patients (P-value = 0.266). For CRW, GTC, Orfit, and Uniframe, the mean intrafractional motions were 0.30 ± 0.21 mm, 0.54 ± 0.76 mm, 0.73 ± 0.49 mm, and 0.76 ± 0.51 mm, respectively. For CRW, PinPoint, GTC, Orfit, and Uniframe, intrafractional motion exceeded 1.5 mm in 0%, 0%, 5%, 6%, and 8% of all fractions treated, respectively. CONCLUSIONS: The noninvasive PinPoint system and the invasive CRW frame stringently limit cranial intrafractional motion, while the latter provides superior immobilization. Based on the results of this study, our clinical practice for malignant tumors has evolved to apply an invasive CRW frame only for metastases in eloquent locations to minimize normal tissue exposure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».