Training surgical residents to use a framework to promote shared decision-making for patients with poor prognosis experiencing surgical emergencies
Notice bibliographique
Résumé
<h3>Background:</h3> Patients with poor underlying prognosis experiencing surgical emergencies face challenging treatment decisions. The Best Case/Worst Case (BC/WC) framework has improved shared decision-making by surgeons, but it is unclear whether residents can be similarly trained. We evaluated senior general surgical residents’ acceptance of the BC/WC tool and their attitudes, confidence and actions before and after training. <h3>Methods:</h3> Two-hour training included a didactic session, live demonstration, small-group practice and debriefing. We developed questionnaires to evaluate residents’ attitudes, confidence and actions at 3 time points: before the intervention, after the intervention and 6 months after the intervention. We used the Ottawa Decision Support Framework Acceptability questionnaire to evaluate acceptability and a structured observation form to evaluate performance. <h3>Results:</h3> Eighteen (50%) of 36 invited residents participated. Most residents (83%) felt that a new communication tool would be useful. Almost all (94%) used BC/WC in practice. Residents found the tool acceptable and useful to enhance preference-sensitive communications. They felt that the training was valuable and that role play was its greatest strength but that these situations were challenging to simulate. Barriers to BC/WC use included time constraints and difficulty defining the best and worst cases precisely. Summative attitudes and confidence scores were not different before and after the intervention; however, actions scores were higher after the intervention (<i>p</i> = 0.04). Residents performed a median of 15 (interquartile range 13–17) of the 19 elements on the formative performance evaluation. Commonly missed items were narrating outcomes of palliative approaches, prompting deliberation and providing treatment recommendations. <h3>Conclusion:</h3> Senior residents found the BC/WC tool to be acceptable and useful, and are amenable to training in this type of communication. After training, self-reported actions scores increased, and observed performance was accurate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».