A217 HOSPITAL RE-ADMISSION IS ASSOCIATED WITH DECREASED SURIVIVAL IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS: A POPULATION-BASED STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Patients with cirrhosis have high rates of hospital re-admission. The association between short-term re-admission and long-term survival at the population level is unknown. Our study aimed to examine the relationship between 30 and 90 day hospital re-admission and overall survival in patients with cirrhosis in Ontario, Canada. Population-based cohort study using the data holdings from the Institute of Comparative Evaluative Sciences from 1992–2015. Individuals with cirrhosis were identified using validated administrative coding algorithms. Those with at least one hospital admission after cirrhosis diagnosis from 1992–2012 resulting in discharge were included with follow-up to 2015. Data on demographics, hospitalizations, and survival were defined using linked administrative datasets. Overall survival (OS) after index hospital discharge was described using Kaplan-Meier curves and the log-rank test. The association between 30 and 90 day hospital re-admission and OS post-discharge were evaluated using multivariate Cox proportional hazards regression. Out of 178,152 patients with cirrhosis, a total of 116,047 had a least one hospital admission resulting in 443,706 unique hospitalization events and formed the cohort; 61% male, median age 58 yrs (IQR 47–68 yrs) and 60% died during a median follow-up of 7.6 yrs (IQR 3.0–14.5 yrs). A single hospital admission was identified in 30% while 5 or more admissions occurred in 27%, median length of stay was 5 days (IQR 2–10 days). The 30 and 90 day re-admission rates were 19.9% and 33.4% respectively. The median OS post-discharge was considerably shorter in patients re-admitted by 30 days (2.6 yrs, 95% CI 0.5–9.7 yrs) or 90 days (3.0 yrs, 95% CI 0.7–10 yrs) compared to those > 90 days/never re-admitted (6.0 yrs years, 95% CI 1.6–16.7 yrs, P < .001). After adjusting for potential confounders, those re-admitted within 30 or 90 days had a higher hazard of death post-discharge then those who were not (HR 1.51, 95% CI 1.48–1.53, P < .001; HR 1.42, 95% CI 1.40–1.44, P < .001 respectively). Other factors associated with decreased OS were a liver-related admission (HR 1.32, 95% CI 1.29–1.34, P <.001), receipt of paracentesis (HR 1.55, 95% CI 1.50–1.59, P <.001), male gender (HR 1.19, 95% CI 1.17–1.22, P < .001), older age (HR 1.20 per 5-yr, 95% CI 1.19–1.20, P < .001) and Charlson score ≥ 4 (HR 2.31 95% CI 2.23–2.39, P < .001). Re-admission at 30 or 90 days in patients with cirrhosis is a strong predictor of a decreased OS. These results can be used when counselling patients and families regarding prognosis and identifying high-risk patients where interventions to prevent re-admission may improve outcomes. Southeastern Ontario Academic Medical Association New Clinician Scientist Award
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».