P550 Early 12-week ultrasound response to treatment, used as a predictor of response at 6 months in Crohn’s disease: A prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Ultrasound (US) is safe and accurate for detecting activity and therapeutic response in Crohn’s disease (CD). Early objective assessment may better guide treatment in a treat to target paradigm. The aim of this study is to evaluate 12-week US response to adalimumab (ADA) induction, as a predictor of US, serologic and endoscopic response at 6 months. Patients with known CD were prospectively recruited from January 1, 2011 to December 31, 2014. Patients with active CD had induction and maintenance therapy with ADA with US and C-reactive protein (CRP) levels measured pre-treatment, at 12 weeks and 6 months. Patients underwent ileocolonoscopy (IC) at baseline. A subset had repeat IC at 6 months. The Simple Ultrasound Score (SUS) was calculated (bowel wall thickness and hyperaemia) at each interval and a Simple Endoscopic Score (SES)/Rutgeert’s score for IC when available. Response at 12 weeks was defined by a reduction in SUS or length of disease. Differences between variables at baseline and 6 months were compared using paired sample t test. Features for non-response including presence of strictures or penetrating complications were recorded at baseline. Forty-four patients were included: 64% (28 of 44) females, 36% (16 of 44) male, with mean age of 42 years. Disease distribution was ileal 38% (17 of 44), 55% (24 of 44) ileocolonic and 7% (3 of 44) limited to the colon. All patients exhibited activity on US at baseline, with a mean SUS of 3.14 (out of 4.63). SES was completed for 22 of 44 patients (50%), mean 6.82, Rutgeert’s score was completed for 11 of 44 patients (25%), mean 3.27, while 18% (8 of 44) were not amenable to endoscopic scoring and 7% (3 of 44) had no baseline IC. The median baseline CRP was 5.7 mg/l. At 12 weeks, 70% (31 of 44) improved while 30% (13 of 44) had no change or worsened. Responders were evaluated at 6 months for response compared with baseline: SUS and SES were significantly improved, SUS was 3.45 at baseline and 1.84 at 6 months (p < 0.001) and SES was 6.77 at baseline and 2.50 at 6 months (p = 0.002). Change in CRP was significant (p = 0.044); but the change in Rutgeert’s score was not (p = 0.178). No significant difference for any comparison amongst the non-responders was detected. Of the responders, 9 of 31 (29%) exhibited high-risk features at baseline, compared with 5 of 13 (38%) in the non-responders. Sonographic response to ADA induction at 12 weeks significantly increases the likelihood of further response at 6 months. Responders also exhibited a significant reduction in CRP. High-risk features on baseline US may indicate increased likelihood for non-response. Measurement of 12-week US response may help guide early treatment optimisation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».