A255 FULL-THICKNESS ENDOSCOPIC COLONIC RESECTION USING AN OVER-THE-SCOPE CLIP: A CASE REPORT
Notice bibliographique
Résumé
Endoscopic mucosal resection (EMR) and endoscopic submucosal dissection (ESD) are established methods for removing colonic polyps. However, both have their limitations, specifically in the setting of recurrence with scarring and fibrosis increasing the technical difficulty and the potential for procedure-related adverse events. To describe the first Canadian experience of endoscopic full-thickness resection performed with an over-the-scope clip. Case Report. A previously healthy average-risk 80-year-old female underwent colonoscopy (CSPY) for a positive fecal immunochemical test (871 ng/ml) which identified a 20mm sessile ascending colon polyp. On staged CSPY, the polyp was removed by EMR and the resection site tattooed. Pathology showed tubular adenoma with focal high-grade dysplasia. After 6 months, interval CSPY was performed which identified recurrence of a 10mm sessile polyp at the previous resection site. During EMR a “non-lifting” sign was identified with methylene blue injection. Therefore, biopsies of the resection site were taken. Pathology of the EMR specimen showed tubular adenoma however biopsies of the resection site showed fragments of tubular adenoma with high-grade dysplasia. In follow-up, the risks and benefits of surgery versus endoscopic resection were discussed and the patient consented for endoscopic full-thickness resection. The patient was positioned in left lateral decubitus and received conscious sedation (total: midazolam 3mg intravenous; fentanyl 50 mcg intravenous). Using a pediatric colonoscope, equipped with an over-the-scope clip device, the previous resection scar was identified. Cautiously, the scar and surrounding bowel were brought into the cap with gentle suction; After which the over-the-scope clip was deployed. Using a hexagonal snare, the bowel entrapped by the over-the-scope clip was then resected in a single specimen. No subsequent endoscopic intervention was required and the endoscope was withdrawn with no immediate peri-procedural complications. On pathology, a single polypoid fragment showed residual tubular adenoma with no high-grade dysplasia and clear margins. Deep aspects of the biopsy contained muscularis propia highlighting full-thickness resection. This is the first Canadian experience of endoscopic full-thickness resection. It highlights not only the safety of the procedure, but also the feasibility with conscious sedation. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».