A31 DISPARITIES IN THE CARE OF RURAL AND URBAN CANADIANS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE: A POPULATION-BASED STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Canada’s large geographic area and low population density poses challenges in access to specialized healthcare for remote and rural residents. Inflammatory bowel disease (IBD) (Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC)) is less common among rural residents, however disparities in care and outcomes may exist. Compare health services use and markers of disease control (hospital admissions and surgeries) in rural and urban IBD patients in Canada using population-based health administrative data. Validated algorithms identified all incident cases of IBD from administrative data in 3 provinces: Alberta (AB) 1999–2008, Manitoba (MB) 1999–2010, Ontario (ON) 1999–2010. We compared rural to urban residents for time to diagnosis, IBD-specific hospitalization, outpatient visits, emergency department (ED) use (ON only), surgical resections (CD) or colectomy (UC), and gastroenterologist (GI) care. Rural/urban status was based on Metropolitan Area and Census Agglomeration Influenced Zones. Multivariable regression compared outcomes in rural/urban residents, controlling for confounders (Table footnote). Provincial results were meta-analyzed to produce overall estimates. See Table. 37,018 urban and 6656 rural residents with incident IBD were included. Rural patients had fewer GI visits, and a smaller proportion of their IBD-specific care provided by GI (39.1% vs 61.4%, P<0.0001). Rural patients were more frequently hospitalized, and used the ED more. There was no difference in outpatient visit rate or risk of first surgery. However, rural patients were more likely to undergo multiple intestinal resections. Rural IBD patients have less use of GI specialists and more need for acute care, suggesting worse outcomes related to disparities in access to specialist care. Innovative methods of delivering GI care to rural IBD patients (such as telehealth, online support, remote clinics) should be explored. Table. IBD-specific health services utilization in rural patients (ref: urban patients) Models adjusted for sex, diagnosis age, income; aCox proportionate hazard; bPoisson; cNegative binomial; dOntario only; eLogistic CIHRJanssen Future Leaders in IBD Grant, CHEO Research Institute
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».