Socio‐economic status and time trends associated with early <scp>ART</scp> initiation following primary <scp>HIV</scp> infection in Montreal, Canada: 1996 to 2015
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Guidelines regarding antiretroviral therapy ( ART ) initiation in HIV infection have varied over time, with the 2015 World Health Organization recommendation suggesting ART initiation at the time of diagnosis regardless of CD4 T‐cell counts. Herein, we investigated the influence of socio‐demographic and clinical factors in addition to time trends on early ART initiation among participants of the Montreal Primary HIV Infection Study. Methods The Montreal Primary HIV Infection Study is a prospective cohort established in three community medical centres (CMCs) and two university medical centres (UMCs). Recently diagnosed HIV ‐infected adults were categorized as receiving early (vs. delayed) ART if ART was initiated within 180 days of the baseline visit. Associations between early ART initiation and socio‐demographic, socio‐economic and behavioural information were examined. Independent associations of factors linked with early ART initiation were determined using multivariable binary logistic regression analysis. Results A total of 348 participants had a documented date of HIV acquisition of <180 days. The median interquartile range ( IQR ) age of participants was 35 (28; 42) years and the majority were male (96%), having paid employment (63%), men who have sex with men ( MSM ) (78%) and one to four sexual partners in the last three months (70%). Participants presented with a median IQR HIV plasma viral load of 4.6 (3.7; 5.3) log 10 copies/ml, CD 4 count of 510 (387; 660) cells/μl and were recruited in CMCs (52%) or UMCs (48%). Early ART initiation was observed in 47% of the participants and the trend followed a V‐shaped curve with peaks in 1996 to 1997 (89%) and 2013 to 2015 (88%) with a dip in 2007 to 2009 (22%). Multivariable analyses showed that having a paid employment adjusted odds ratio ( aOR : 2.43; 95% CI : 1.19, 4.95), lower CD 4 count ( aOR per 50 cell increase: 0.93; 95% CI : 0.87, 0.99) and care at UMCs ( aOR : 2.03; 95% CI : 1.06 to 3.90) were independently associated with early ART initiation. Conclusions Early ART initiation during primary HIV infection was associated with diminished biological prognostic factors and calendar time mirroring evolution of treatment guidelines. In addition, socio‐economic factors such as having a paid employment, contribute to early ART initiation in the context of universal access to care in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».