Direct oral anticoagulant (DOAC) versus low-molecular-weight heparin (LMWH) for treatment of cancer associated thrombosis (CAT): A systematic review and meta-analysis
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: It is unclear if direct oral anticoagulants (DOACs) are effective and safe alternatives to low-molecular-weight heparin (LMWHs) for the treatment of cancer-associated venous thromboembolism (VTE). We aim to synthesize existing literature that compared DOACs versus LMWHs in this high-risk population. MATERIALS AND METHODS: We conducted a systematic review using EMBASE, MEDLINE and CENTRAL for all observational studies and randomized controlled trials (RCTs) (PROSPERO: CRD42017080898). Two authors independently reviewed study eligibility, extracted data, and assessed bias. Primary outcomes included 6-month recurrent VTE and major bleeding. Secondary outcomes included clinically relevant non-major bleeding (CRNMB) and mortality. RESULTS: We screened 426 articles, reviewed 25 in full-text, and selected 13 and 2 for qualitative and quantitative synthesis, respectively. Based on a meta-analysis of the 2 RCTs, DOACs had lower 6-month recurrent VTE (42/725) when compared to LMWH (64/727) (RR: 0.65 (0.42-1.01)). However, DOACs had higher major bleeding (40/725) when compared to LMWH (23/727) (RR 1.74 (1.05-2.88)). Similarly, CRNMB was higher (RR 2.31 (0.85-6.28)) for patients receiving DOACs. There was no difference in mortality (RR 1.03 (0.85-1.26)). Observational studies were heterogeneous with high risks of bias but showed recurrent VTE rates consistent with the meta-analysis. CONCLUSIONS: DOACs were more effective than LMWHs to prevent recurrent VTE but were associated with a significantly increased risk of major bleeding as well as a trend toward more CRNMB. The absolute risk differences were small (2-3%) for both primary outcomes and may reflect better compliance with DOACs than LMWHs.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,028 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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