Choosing Wisely Canada: Pediatric Neurosurgery Recommendations
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Choosing Wisely Canada is an evidence-based, patient-focused, physician-led campaign to improve the delivery of medical care in Canada. The goal of this study was to produce Canadian recommendations for physicians treating patients with selected paediatric neurosurgery issues. METHODS: Paediatric neurosurgeons practicing in Canada were invited to participate. Suggestions were obtained using an anonymous questionnaire, and then ranked anonymously by the participating surgeons. Suggestions that received consensus from participants were discussed at the 2016 annual Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group meeting. Suggestions that were not evidence based, or that would not have a substantive population impact were eliminated. All remaining suggestions were anonymously ranked by the group and the top five recommendations were submitted to Choosing Wisely Canada. RESULTS: The final five recommendations include: 1) don't order a computed tomography scan to investigate macrocephaly (order an ultrasound or magnetic resonance imaging scan); 2) don't image a midline dimple related to the coccyx in an asymptomatic infant or child; 3) don't use computed tomography scans for routine imaging of children with hydrocephalus. Fast sequence nonsedated magnetic resonance imaging scans or ultrasounds provide adequate information to assess patients without exposing them to radiation or an anesthetic; 4) don't recommend helmets for mild to severe positional flattening; 5) don't do routine surveillance imaging for incidentally discovered Chiari I malformation. CONCLUSIONS: Five Choosing Wisely Canada recommendations were produced to support care of patients with paediatric neurosurgical issues. While these recommendations will apply to the majority of children with the involved conditions, occasionally, deviation from these recommendations may be clinically indicated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,095 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,003 |
| Communication savante | 0,007 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».