Low-Dose Nocturnal Dexmedetomidine Prevents ICU Delirium. A Randomized, Placebo-controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: Dexmedetomidine is associated with less delirium than benzodiazepines and better sleep architecture than either benzodiazepines or propofol; its effect on delirium and sleep when administered at night to patients requiring sedation remains unclear. OBJECTIVES: To determine if nocturnal dexmedetomidine prevents delirium and improves sleep in critically ill adults. METHODS: This two-center, double-blind, placebo-controlled trial randomized 100 delirium-free critically ill adults receiving sedatives to receive nocturnal (9:30 p.m. to 6:15 a.m.) intravenous dexmedetomidine (0.2 μg/kg/h, titrated by 0.1 μg /kg/h every 15 min until a goal Richmond Agitation and Sedation Scale score of -1 or maximum rate of 0.7 μg/kg/h was reached) or placebo until ICU discharge. During study infusions, all sedatives were halved; opioids were unchanged. Delirium was assessed using the Intensive Care Delirium Screening Checklist every 12 hours throughout the ICU admission. Sleep was evaluated each morning by the Leeds Sleep Evaluation Questionnaire. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Nocturnal dexmedetomidine (vs. placebo) was associated with a greater proportion of patients who remained delirium-free during the ICU stay (dexmedetomidine [40 (80%) of 50 patients] vs. placebo [27 (54%) of 50 patients]; relative risk, 0.44; 95% confidence interval, 0.23-0.82; P = 0.006). The average Leeds Sleep Evaluation Questionnaire score was similar (mean difference, 0.02; 95% confidence interval, 0.42-1.92) between the 34 dexmedetomidine (average seven assessments per patient) and 30 placebo (six per patient) group patients able to provide one or more assessments. Incidence of hypotension, bradycardia, or both did not differ significantly between groups. CONCLUSIONS: Nocturnal administration of low-dose dexmedetomidine in critically ill adults reduces the incidence of delirium during the ICU stay; patient-reported sleep quality appears unchanged. Clinical trial registered with www.clinicaltrials.gov (NCT01791296).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».